Диавзгляд: Кем и как может работать больной диабетом. Профессиональная ориентация и трудовая деятельность при заболевании сахарным диабетом Кем работают мужчины диабетики

Увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального лечебно-профилактического режима деятельность является мощным фактором поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и удовлетворенности. Однако, специфические особенности многих видов такой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом . Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, нередко возникает с детских лет, при выборе профессии, в период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте. В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно известными, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших виды трудовой деятельности человека. Но, к сожалению, далеко не все профессии приемлемы для больного сахарным диабетом . Некоторые однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жесткие ограничения.

С точки зрения профпригодности человека, страдающего сахарным диабетом, исходное требование таково: характер и особенности трудовой деятельности должны позволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без ущерба для работы и опасности для окружающих) необходимого для диабетика лечебно-профилактического режима (время приема лекарств и пищи, самоконтроль уровня глюкозы в крови, предупреждение гипогликемических состояний и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.).

Исходя из данного требования вытекают следующие конкретные советы и рекомендации (в первую очередь, и в основном, они адресованы больным, страдающим 1-м типом диабета, хотя в большей или меньшей мере распространяются и на больных 2-го типа):

• Исключение работ со сменным графиком, в вечернее и ночное время.
• Отказ или ограничение работ, связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, сильным психо-эмоциальным напряжением).
• Исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.).
• Исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом и строительными механизмами.
• Ограничение времени работы, требующей длительного зрительного напряжения.

В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Такой подход должен учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт наличия заболевания, но и весьма важные его персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж (профессиональный опыт), а также морально-психологическое значение трудовой деятельности в жизни диабетика и др. При профессиональной ориентации ребенка, больного сахарным диабетом, родители и преподаватели должны тактично, постепенно, с наименьшим ущербом для психики ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разъяснить ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности и т.п. Подобные аргументы должны быть использованы и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности и т.п., у которых впереди еще много лет работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с соответствующей профессией. Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте болезнь протекает по 2-му типу, в большинстве случаев не требующему инъекций инсулина) вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если характер этой деятельности позволяет совместить её с соблюдением необходимых лечебно-профилактических рекомендаций, то диабетик может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и т.п. В других ситуациях нередко целесообразна смена профессии на близкую по своему профилю (например, переход заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке).

С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Противопоказанные . Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем физических, химических или биологических вредностей, работа в местах, отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской помощи и другие профессии высокого риска возникновения экстремальных ситуаций, в ночное время, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения требуемого больному лечебно-профилактического режим.

Относительно противопоказанные . Работы и профессии, связанные с частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), длительное зрительное напряжение, актеры, повара, гиды-экскурсоводы, кондитеры, профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и подобные.

Рекомендуемые . Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой выездной медицинской помощи), фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного лечебно-профилактического режима.

Как и для любого другого человека, для больного диабетом, работа должна быть не в тягость, а в радость.

Завершая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой вопросом пользования личным автомобильным транспортом. Количество владельцев личных автомобилей неуклонно возрастает во всем мире и среди них немало лиц, болеющих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом «жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом диабета. Сложнее решение этого вопроса в отношении больных первым типом, делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание хорошо компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных ими затуманенности и потере сознания, таким больным также может быть разрешено вождение личной автомашины. В любом случае, при этом водитель, больной диабетом, должен:

· Не нарушать предписанный ему режим питания и приема лекарств (в.ч. - уколов инсулина).

· Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не позднее, чем за час до её очередного приема.

· Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат «глюкагон», бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду.

· При малейших признаках начинающейся гипогликемии или других проявлениях плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.

· Желательно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у него заболевания диабетом, или иное подобное удостоверение с записью в нем сведений об адресах и телефонах лицах, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария и т.п.)

· При длительной поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать остановки для отдыха.

Сопровождающие больного в поездке попутчики должны быть осведомлены о его заболевании и мерах, которые надо предпринять в случае внезапного возникновения гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах которых на видном месте находится хорошо различимая табличка, содержащая соответствующие указания.

Оригинал статьи на drugme.ru

Опасаясь отказа в приеме на работу или боясь увольнения, многие люди скрывают от работодателя свои проблемы со здоровьем. Такое случается и при сахарном диабете. Однако при данном заболевании так делать не стоит.

Особенности работы при диабете

Если для контроля заболевания у данного больного достаточно соблюдения диеты, единственной сложностью на работе будет необходимость вовремя перекусить. Это вполне возможно делать незаметно для коллег и руководства. Если же имеется риск возникновения гипогликемии, то надо учитывать, что такая ситуация опасна как для самого больного, так и, в некоторых случаях, для окружающих.

К тому же о проблемах со здоровьем рано или поздно станет известно, и тогда неприятный разговор с работодателем неминуем. И такая ситуация вполне может закончиться увольнением. Гораздо правильнее будет сразу предупредить о своем заболевании и рассказать, к каким сложностям в организации работы оно может привести.

Многие работодатели слабо представляют, что такое сахарный диабет, они слышали только, что это заболевание требует частых инъекций инсулина. И, как следствие, не берут больного на работу или увольняют лишь для перестраховки.

Выбор профессии при сахарном диабете

Выбрать профессию диабетику бывает очень непросто. Ведь список запретных специальностей при этом заболевании достаточно обширный. Особенно большие проблемы возникают, если диабет обнаруживается во взрослом возрасте, у человека, уже получившего профессиональное образование.

Однако, если родители позаботились о гармоничном развитии своего ребенка, то, став взрослыми, он сумеет реализовать свои знания и способности даже в случае тяжелого заболевания. Главное, что для этого нужно - не зацикливаться только на одной конкретной профессии, сфере деятельности, а развивать ребенка всесторонне.

Вредные условия труда - не для диабетика

Выбирая профессию, надо помнить, что диабет сам по себе является серьезным испытанием для здоровья. А потому не нужно создавать себе дополнительные проблемы, устраиваясь еще и на работу с вредными условиями труда.

К примеру, работа на воздухе приводит не очень закаленного человека к частым простудным заболеваниям , что ухудшает и на течение диабета. Если к тому же работа связана с физическими нагрузками, то серьезно увеличивается вероятность возникновения эпизодов гипогликемии.

Работа в условиях запыленности, сырости, а также при высоких температурах, например, в горячих цехах - также неудачный выбор. Крайне нежелательно трудиться на химическом или фармацевтическом производстве, в инфекционной больнице.

Противопоказаны и условия труда с повышенной вибрацией. Этот вредный фактор и у здорового человека со временем провоцирует очень неприятную патологию - вибрационную болезнь, а при наличии сахарного диабета негативное воздействие вибрации сказывается гораздо быстрее и тяжелее.

Опасные профессии

Абсолютно противопоказаны профессии, связанные с источниками повышенной опасности. Людям с сахарным диабетом запрещено работать водителями - гипогликемия, возникшая у водителя во время движения автомобиля, может привести к тяжелейшему ДТП. По этой же причине исключается управление сложными агрегатами и механизмами (тракторами, экскаваторами, подъемными кранами и т.п.), поездами и самолетами.

Из-за риска неожиданных нарушений координации и сознания, к которым может привести гипогликемия, страдающие диабетом не допускаются к работам на станках, в горячих цехах, у конвейера, к высотным и подводным работам и т.д. Связано это с тем, что во время приступа человек может оказаться не способен быстро принять правильное решение. По этой же причине больного диабетом не возьмут на работу диспетчером, особенно авиадиспетчером.

Нежелательна также работа на предприятиях пищевой промышленности, в кафе и ресторанах: опыт врачей говорит, что заболеваемость диабетом у работающих в таких местах в разы выше, чем средние цифры по другим отраслям. А для уже имеющих диабет частая дегустация продукции приводит к необходимости дополнительных инъекций инсулина, а также провоцирует появление лишних килограммов.

Служба в армии, полиции, других военизированных структурах также противопоказана в связи с высокими физическими и психологическими нагрузками. Не удастся даже пройти медицинскую комиссию, определяющую пригодность к службе. Если же диабет возник у человека, уже находящегося на службе, ему могут подобрать работу в тех же воинских частях и подразделениях МВД: делопроизводители, аналитики, работники отдела кадров требуются и в этих структурах. Особенно ценятся на таких должностях сотрудники, знающие службу изнутри.

Строго выдерживать режим труда и отдыха!

Хорошо компенсированный сахарный диабет при отсутствии серьезных осложнений в большинстве случаев позволяет остаться на занимаемой должности. Но внести существенные изменения в режим рабочего дня придется.

Необходимость частого приема пищи скорее всего не придется по душе руководству, если оно не будет понимать, чем это вызвано. Если потребовалось начать инсулинотерапию, нужно сказать коллегам, что делаются уколы именно этого препарата, иначе вас могут принять за наркомана.

Если есть необходимость делать инъекции на работе, хранить инсулин и все необходимое для этой процедуры следует в закрывающемся на ключ ящике, а лучше в сейфе. В противном случае флаконы могут упасть и разбиться, а лекарственное средство может быть использовано не по назначению, в том числе в неблаговидных целях. Кстати, ежедневно носить инсулин с собой на работу из дома - не слишком удачное решение. Зимой это может привести к его порче из-за мороза, летом, в жару, средство также может испортиться во время перевозки.

Кому-нибудь из коллег (причем не одному, а хотя бы двоим-троим) надо рассказать, как проявляется гипогликемия и как оказывать первую помощь в этом случае. Проследите, чтобы в помещении, где вы работаете, были чайник или кулер, питьевая вода и сахар.

Некоторые больные диабетом не хотят, будучи на работе, измерять уровень глюкозы в крови - смущаются или не находят на это времени. Это очень плохо, так как пропадает важная информация, что серьезно затрудняет регулировку уровня сахара в крови.

Если работа связана с тяжелым физическим трудом, человеку нужно много есть. Часто больные диабетом боятся «перебрать» хлебные единицы и из-за этого недоедают, что приводит как к развитию эпизодов гипогликемии, спровоцированной высокими физическими нагрузками, так и к недостаточности питания в целом, что еще больше подрывает здоровье. Чтобы этого избежать, используйте таблицы энергозатрат для представителей разных профессий, которые можно без труда найти в любой книге, посвященной диабету. Если самостоятельно составить свой суточный рацион не получается, больному надо обратиться к лечащему врачу и сделать это вместе с ним.

Командировки, посменная и сверхурочная работа при диабете

Если на работе будут знать про ваше заболевание, никто не станет возмущаться насчет стремления коллеги, больного диабетом, не работать сверхурочно и не ездить в командировки. Если же это является непременным компонентом работы, стоит задуматься о переходе в другое подразделение или на иную должность. Возможно, потребуется профессиональная переподготовка, конечно же, стоит на нее согласиться.

При посменной работе трудно бывает выдержать режим инъекций инсулина. Важно регулярно принимать пищу в период бодрствования, не забывая про последний перекус перед сном. Пациентам, работающим посменно, лучше использовать «ультракороткие» инсулины, так как режим сна и бодрствования нестабилен, и подстроиться под него бывает весьма сложно.

Схема введения инсулина остается аналогичной: к примеру, доза, которая вводилась перед сном поздно вечером, так и ставится перед сном, только в 9 часов утра, когда больной ложится отдыхать, придя с работы домой. Конечно, добиться четкого, ритмичного введения доз инсулина при такой работе все равно не получится, потому что время сна и бодрствования будет постоянно сдвигаться. А потому такую работу надо рассматривать как временный вариант, и активно пытаться найти более подходящую.

Работа, связанная с поездками и командировками, требует от больных сахарным диабетом брать пищу с собой и в нужное время делать остановки, чтобы покушать.

Если человек летит самолетом, надо помнить, что в аэропорту сотрудники службы досмотра могут потребовать выложить еду, которую он собрался взять в салон авиалайнера. И необходимость иметь при себе шприцы ему тоже придется объяснять. Для решения этих проблем стоит взять справку от врача, в которой указан диагноз, и сказано про необходимость инъекций инсулина и регулярного питания.

Если же вы оказались на борту самолета без своей еды, пришло время покушать, а разносить бортпитание еще не начали, скромничать не надо. Скажите об этой проблеме стюардессе. Возможно, ее и не обрадует просьба дать дополнительную порцию, но она, безусловно, предпочтет покормить такого пассажира, чем оказывать ему экстренную помощь во время полета.

Порой возникает ситуация, когда работодатели, желая сохранить ценного сотрудника, заболевшего диабетом, оставляют его на работе, но и послаблений работнику не делают: сверхурочная работа, командировки, ночные смены - все идет в том же режиме. Знайте, соглашаться на это нельзя, какие бы материальные выгоды вам ни сулили. Болезнь при таком режиме работы будет прогрессировать стремительно, и через короткое время человек не сможет выполнять вообще никакую работу.

Осложнения сахарного диабета и ваша работа

Любопытно, что, по данным ряда исследований, люди, страдающие сахарным диабетом, несколько реже уходят на больничный, чем их здоровые коллеги. В определенной мере это связано с большим вниманием к собственному здоровью - они одеваются по погоде, многие бросают курить, а рациональное питание позволяет минимизировать проблемы с ЖКТ.

Но чаще это следствие боязни показать начальнику свою слабость. Ведь руководство не очень-то жалует таких работников и старается побыстрее найти им замену. Человеку, страдающему диабетом, нужно быть аккуратным вдвойне: прогулка ранней весной в слишком легкой одежде может закончиться не только больничным, но и потерей рабочего места.

Если же возникают осложнения диабета, то положение работника существенно ухудшается.

• Ретинопатия и катаракта , частые спутники диабета, значительно снижают зрение.
• Диабетическая нефропатия , часто сопровождающаяся обострениями хронического пиелонефрита , становится причиной частых и длительных пропусков работы по болезни.
• Развитие диабетической стопы мешает самостоятельно передвигаться.
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы снижают общую работоспособность.

Несмотря на это, некоторые больные ходят на работу буквально до последнего. Опасение остаться без источника средств к существованию мешает им вовремя остановиться. Финал в таких случаях предвидеть нетрудно: наступает инвалидность и абсолютная нетрудоспособность. Запомните: если развиваются серьезные осложнения диабета , нужно своевременно перейти на другую работу, пусть даже гораздо ниже оплачиваемую. Иначе грозит получение инвалидности и ранний выход на пенсию по этой причине, что, скорее всего, ударит по семейному бюджету куда сильнее, чем снижение доходов от смены работы.

Свой бизнес при диабете

Если человек имеет свой бизнес и сам себе работодатель и начальник, ситуация значительно изменяется. Причем изменения есть как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Распорядок жизни у многих деловых людей не слишком-то благоприятный. Постоянные поездки на встречи с партнерами по бизнесу, деловые ужины с выпивкой и отнюдь не диетическими закусками, курение, частые стрессы, связанные с возможными финансовыми и другими проблемами, ответственность за нанятых работников - все это создает дополнительные проблемы для здоровья предпринимателя, страдающего сахарным диабетом. Лучший выход - найти надежного помощника, который снимет с вас часть забот. И даже если при этом просядут доходы вашего бизнеса, не расстраивайтесь - здоровье важнее.

С другой стороны, у предпринимателя все же гораздо больше возможностей организовать свой день так, как это нужно, подстраиваясь под режим, который диктует заболевание. Да и принципы здорового образа жизни все прочнее завоевывают позиции и в бизнес-среде.

Так, постепенно уходит в прошлое традиция обильных и хмельных застолий, сопровождающих деловые встречи. Все чаще во время бизнес-ланчей на столе можно увидеть диетические малокалорийные блюда, овощи и фрукты. Да и мнение окружающих играет тут все меньшую роль, тосты из разряда «ты меня уважаешь?» на таких вечеринках слышны все реже.

В наши дни модно становится не курить, и бизнесмены тут не исключение. И обсуждение деловых вопросов в курилке происходит все реже.

Случаи, когда предприниматель прекращает свой бизнес из-за заболевания сахарным диабетом, крайне редки. Ведь люди, хорошо знающие особенности собственного организма и имеющие возможность гибко строить свой распорядок дня, обычно хорошо адаптируются к изменившимся условиям и продолжают активно развивать свое дело.

Противопоказания по работе при сахарном диабете 2 категории

Спрашивает: Роман, Екатеринбург

Пол: Мужской

Возраст: 35

Хронические заболевания: Артериальное давление, Сахарный диабет 2 категории. ну еще плохое зрение(уже были в медсправке указано, что с ограничением)

Здравствуйте, У меня вопрос по ограничениям по работе. У меня сахарный диабет 2 каегории, ставлю инсулин короткий 22 ед. В день, к сожалению в последние 2,5-3 месяца не было возможность замерять кровь на сахар. Поэтому не могу сказать средний уровень сахара в крови. Данное осложнение возникло при операции(частичное удаление) поджелудочной(панкреонекроз), так же гипертония(был гипертонический криз). основные специальности по которым я работаю это электромонтажник и арматурщик. С перовой специальностью связаны частичные командировки, работы на высоте иногда, то есть если проходить медкомиссию по трудоустройству там часто есть пункт работ на высоте, а так же работы связанные с пылью, шумом., но основной вопрос в том, могу ли я ездить в командировки. Если да, то на сколько продолжительные? Так как начальник узнав, что у меня СД и прочитав в интернете, что есть противопоказания по работе, где указывалось, что противопоказаны командировки. Ну и вообщем хотелось узнать перечень противопоказаний по работе при СД как у меня. Так как если проходить медкомиссию по устройству на работу по специальности электромонтажник, а там могут быть такие пункты как: командировки, работы на высоте, работы при низких температурах, шумные работы(работа с электроинструментом).

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Роман.
Безусловно, я укажу Вам перечень противопоказаний к трудоустройству при Вашем типе сахарного диабета. Однако сразу оговорю два момента:
1. Я вижу, что Вы из РФ. Я привожу данные согласно украинским протоколам, протоколы РФ могут иметь отличия.
2. В протоколах противопоказания расписаны довольно нечётко, многое остаётся на индивидуальное усмотрение членов комиссий ВКК и МСЭК.
Итак, Вам противопоказана работа со значительными физическими и психоэмоциональными перегрузками, работа под землёй, во влажных помещениях, в условиях крайне низкой и высокой температуры воздуха, под действием токсических веществ, а также работа с движущимися механизмами, работа в ночную смену и, действительно, частые командировки. Ни слово "частые", ни возможная длительность командировок при этом не оговариваются, это остаётся на усмотрение членов комиссии.
С уважением, Надежда Сергеевна.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.63% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боязнь получить отказ в приеме на работу или страх увольнения часто приводят к тому, что человек скрывает от работодателя, что он болен. Так происходит не только при са­харном диабете, но именно при данном за­болевании делать этого не стоит. Если диабет контролируется лишь диетой, единственным неудобством на службе будет необходимость своевременно перекусить, но это может пройти незамеченным другими работника­ми и начальством.

Если же лечение связано с риском гипогликемии, то, во-первых, она до­вольно опасна для самого больного, а возмож­но, и для окружающих и, во-вторых, рано или поздно все равно обнаружится. Тогда объяс­нения с работодателем не избежать. Вполне вероятно, что и увольнения тоже. Значит, о своем заболевании надо сказать сразу и объ­яснить, какими неудобствами для рабочего процесса оно чревато.

Многие работодатели имеют весьма отдаленное представление о сахарном диабете, зная только, что при этом состоянии надо часто делать уколы инсулина. Отказывают в приеме на работу или увольня­ют они просто так, на всякий случай.

Выбор профессии

Выбор профессии для человека, страдаю­щего сахарным диабетом, может оказаться делом непростым.

Если родители позаботились о правильной профориентации сына или дочери, то, став взрослыми, дети сумеют найти применение своим знаниям и способностям, вне зависимости от того, больны они или здоровы. Для этого, воспитывая ребенка (это относится и к здоровым детям), нельзя концентрировать его внимание только на одной какой-нибудь профессии.

Сахарный диабет, к сожалению, не един­ственная причина, по которой человека могут признать не годным к выполнению той или иной работы. Сколько тяжелых переживаний испытывают мальчики, мечтавшие о карьере военного, когда их не пропускает медкомис­сия из-за какого-то там плоскостопия! А мо­лодые люди, все детство отдавшие спорту высоких достижений, добившиеся немалых успехов, которые вдруг выпадают из обоймы из-за нелепой травмы…

Но если у подростка при этом есть навыки работы с компьютером, или он владеет иностранным языком, или умеет мастерить что-то руками, или хорошо разбирается в музыке, или… Этот список можно продолжать бесконечно, то он сумеет преодолеть жизненное препятствие и выйти из трудной ситуации достойно и с выгодой для себя. А вот если юноша ничего больше не умеет, кроме как бегать с мячом по стадиону, тогда это окажется настоящей трагедией. Мы уже говорили об этом ранее, но все сказанное в равной мере относится и к молодым людям, еще не успевшим получить специальность.

Выбирая профессию, надо очень придирчиво оценить собственное состояние и свои физические возможности. Диабет и так представляет собой серьезное испытание для здоровья. Не следует проверять себя на прочность, еще и работу выбирая с вредными условиями.

Постоянный труд на открытом воздухе влечет за собой риск частых простудных за­болеваний, что плохо сказывается на тече­нии диабета. Если он наряду с этим связан и с физическими нагрузками, резко возрастает риск эпизодов гипогликемии. Работа в из­лишне запыленном, сыром помещении или там, где повышена температура, - тоже не лучший выбор.

Не годятся и варианты хи­мического и фармацевтического производ­ства (работа в аптеке не противопоказана), инфекционные отделения больниц, все, что связано с повышенной вибрацией (она и у здорового человека со временем вызывает специфические нарушения - вибрацион­ную болезнь, а при сахарном диабете ее раз­рушительное воздействие проявится значи­тельно быстрее и в более тяжелой степени).

Противопоказаны

Абсолютно противопоказаны виды работ, сопряженные с непосредствен­ной опасностью для человека, больного диабетом, и окружающих. В нашей стра­не люди, страдающие сахарным диабетом, не допускаются к работе водителями - ги­погликемия, возникшая во время движения автомашины, может привести к серьезному дорожно-транспортному происшествию.

По этой же причине исключаются вождение ло­комотивов и воздушных судов. Возможность внезапных нарушений координации и со­знания вследствие гипогликемии не позво­ляют допускать страдающих диабетом к ра­ботам с применением режущих станков, под водой, на высоте, у конвейера, в горячих це­хах металлургических заводов и т.д.

Человек может оказаться дезориентирован, в то вре­мя как ему нужно будет принимать быстрое, выверенное решение, поэтому больного диа­бетом не примут на работу авиадиспетчером и диспетчером железнодорожного транс­порта. Следует избегать работы на предпри­ятиях пищевой промышленности: практика показывает, что заболеваемость диабетом на таких рабочих местах в несколько раз выше, чем в среднем в других отраслях (частая де­густация выпускаемой продукции делает необходимыми дополнительные инъекции инсулина и влечет за собой увеличение веса).

Служба в армии и полиции, связанная с экстремальными физическими и психологи­ческими нагрузками, также не показана, и пройти медицинскую комиссию, отбираю­щую кандидатов на эти должности, не удаст­ся. Если же заболевание началось, когда чело­век уже какое-то время отслужил, ему могут подобрать вариант работы в тех же воинских частях и отделениях МВД: делопроизводите­ли, кадровики, аналитики нужны везде. Тем более ценятся работники, знающие службу изнутри.

Хорошо компенсированный сахарный диабет без серьезных осложнений не является препятствием для сохране­ния должности у большинства паци­ентов, но в распорядок рабочего дня внести изменения придется.

Необходимость многократного приема пищи вряд ли понравится начальству, если оно не будет знать, с чем это связано. Если возникла необходимость в переводе на инсулинотерапию, нужно рассказать коллегам, что делаются инъекции именно инсулина, иначе это может быть расценено как прояв­ление наркомании.

Если уколы приходится делать на работе, хранить инсулин и все, что к нему прилагается, следует в запирающемся ящике, а лучше в сейфе. Это связано с тем, что флаконы могут уронить и разбить, а препарат использовать не по назначению, в том числе в криминальных целях. Многие предпочитают возить инсулин с собой каждый день из дома, но зимой это может стать причиной его пор­чи. В летнюю жару препарат также может испортиться во время транспортировки.

Кому-нибудь из коллег (желательно двоим-троим) нужно рассказать, как проявля­ется гипогликемия и как при этом надо оказывать первую помощь. В помещении обязательно должны быть кулер или чайник, вода и сахар. Некоторые пациенты от­казываются в рабочее время проверять уровень глюкозы крови – стесняются или им бывает некогда, Это неправильно, так как теряется ценная информация, без которой трудно регулировать гликемию.

Если делать все открыто, не прячась, хотя и не демонстративно напоказ, никто не бу­дет возмущаться по поводу стремления кол­леги, страдающего диабетом, не участвовать в сверхурочных работах и не ездить в коман­дировки. Если же это является обязательным условием выполняемой работы, надо поду­мать о переходе в другой отдел или на дру­гую должность. Возможно, потребуется до­полнительное обучение, но ради сохранения работы на него надо соглашаться. И кстати, это может оказаться очень интересным.

Если человек занят тяжелым физическим трудом, ему нужно много есть. Больной диа­бетом боится «перебрать» хлебные единицы и потому часто недоедает, что приводит и к эпизодам гипогликемии, спровоцированной активными физическими нагрузками, и к общей недостаточности питания, что еще более подрывает здоровье.

Слож­ности с режимом инъекций инсулина

При работе по сменам возникают слож­ности с режимом инъекций инсулина. Необ­ходимо регулярно принимать пищу во время бодрствования, включая последний перекус перед сном. Таким пациентам лучше поль­зоваться «ультракороткими» инсулинами, действие которых кратковременно: периоды бодрствования и сна следуют через неравно­мерные промежутки времени, и подстро­иться под них бывает чрезвычайно сложно.

Схема введения инсулинов остается как бы прежней: например, то, что вводилось перед сном поздним вечером, так и вводится перед сном, только в 10 часов утра, когда пациент возвращается со смены домой. Конечно, до­биться хорошего, ритмичного чередования доз инсулина все равно не удастся, потому что ритм сна и бодрствования будет нарушен. Значит, такая работа - временный вариант, пока человек не подыщет себе что- нибудь более подходящее.

Работа, связанная с поездками, требует от пациентов, получающих инсулин, брать еду с собой и периодически делать останов­ки в пути, чтобы поесть.

Если человек летит в командировку самолетом, ему следует знать, что при прохож­дении предполетного досмотра в аэропорту у него могут потребовать выложить всю еду, которую он взял с собой для своевременных перекусов. И назначение шприцев ему тоже придется объяснять. На этот случай очень полезно иметь при себе справку от врача с указанием диагноза, рекомендацией делать инъекции инсулина и регу­лярно питаться.

Если случилось так, что человек, страда­ющий сахарным диабетом, уже находится в самолете, пришло время поесть, а кор­мить пассажиров еще не начали, стеснять­ся не надо - следует сказать о проблеме стюардессе. Даже если ей не понравится просьба выдать дополнительную порцию бортового питания, она в любом случае предпочтет накормить такого пассажира, нежели оказывать ему экстренную по­мощь в полете.

Иногда работодатели бывают заинтере­сованы в сохранении ценного сотрудника и не возражают против того, чтобы он, забо­лев диабетом, остался на своем рабочем ме­сте, но и послаблений при этом не делают: сверхурочные, командировки, ночные сме­ны - все продолжается в прежнем режиме.

Каким бы сложным ни было материальное положение, идти на поводу у таких руко­водителей нельзя: болезнь будет прогресси­ровать чрезвычайно быстро, и очень скоро человек окажется уже не в состоянии выпол­нять никакую работу. Вот тогда финансовое положение действительно станет плачевным.

Так что даже с материальной точки зрения с такой работой лучше вовремя расстаться и подыскать что-либо другое. При этом удастся дольше сохранять общую трудоспособ­ность, не становясь инвалидом. Впрочем, и в этом случае следует знать, что существует до­вольно много предприятий, которые специ­ально создают рабочие места для инвалидов, поскольку это дает им налоговые льготы.

Интересно, что, по данным некоторых исследований, люди, страдающие сахарным диабетом, реже берут больничный лист, чем их здоровые коллеги. Отчасти это связано с более строгим контролем собственного здо­ровья - они стараются одеваться по погоде, многие бросают курить, а регулярное пи­тание позволяет свести к минимуму число желудочных расстройств.

Но в основном, на мой взгляд, это результат боязни показать руководителю свою слабость. Объективная реальность такова, что начальство не мирит­ся с частыми пропусками по болезни и ищет таким работникам замену. Человеку, боль­ному диабетом, нужно быть бдительным вдвойне: искушение прогуляться в марте без головного убора может закончиться потерей рабочего места.

Хронические диабетические осложнения

Существенно затрудняют положение хронические диабетические осложнения. Ре­тинопатия и катаракта значительно снижа­ют зрение, а если нагрузка на глаза продол­жается, оно ухудшается катастрофически.

Одной моей пациентке, чтобы продолжать работу бухгалтером, пришлось воспользо­ваться помощью другого человека: он дик­товал ей исходные данные, она их анализи­ровала, а результаты помощник заносил в компьютер. Удаление катаракты и замена хрусталика не принесли облегчения, по­скольку в результате плохо компенсирован­ного диабета и постоянной нагрузки на глаза ретинопатия продолжала прогрессировать.

Нефропатия в сочетании с частыми обо­стрениями хронического пиелонефрита при­водит к длительному отсутствию на работе по болезни. Формирование диабетической стопы ограничивает возможность самостоятельного передвижения. Осложнения со стороны сердца и сосудов снижают общую работоспособность.

Некоторые пациенты, что называется, до последнего ходят на работу. Страх остаться без источника существования мешает им вовремя остановиться и прекратить само­истязание. Заканчивается это закономерно – наступает глубокая инвалидность при абсолютной нетрудоспособности.

Значит, если развиваются серьезные диабетиче­ские осложнения, надо найти в себе силы вовремя перейти на другую работу, пусть значительно хуже оплачиваемую. Ранний выход на пенсию по инвалидности может ударить по семейному бюджету сильнее, чем частичная потеря доходов.

Сам себе работодатель

Если человек имеет свое дело и сам себе работодатель и руководитель, ситуация ме­няется. Безусловно, распорядок жизни у предпринимателей оставляет желать лучше­го: бесконечные поездки на встречи с потен­циальными и состоявшимися партнерами, деловые ужины с алкоголем и обильными жирными закусками, курение, постоянное напряжение в ожидании каких-либо финан­совых неурядиц, ответственность за нанятых работников - все это совсем не тепличные условия для больного с сахарным диабетом.

В таком случае очень важно найти хорошего, надежного помощника, который часть на­грузки возьмет на себя. Пусть при этом даже несколько снизятся доходы предприятия, со­храненное здоровье того стоит.

Отрадно то, что многие бизнесмены от­мечают, что традиция много пить и есть во время деловых встреч постепенно уходит в прошлое. Все чаще на столе появляются ди­етические малокалорийные блюда: мясо и рыба на гриле, салаты без майонеза, овощи и фрукты. Кроме того, поведение человека во время деловых застолий все больше зависит от его собственных установок и все меньше от мнения окружающих.

Курение

К счастью, модно становится не курить. Конечно, отказаться от вредной привычки могут не все, но тем больше уважения вызывают те, кому это удалось. А что уж говорить о самоуважении! Обычно слова «Я курил двадцать лет, но бро­сил и уже два года не курю совсем» произ­носятся с такой гордостью, что понимаешь, как нелегко было это сделать.

Ситуации, когда бизнесмен из-за того, что болен диабетом, закрывает свое дело и уходит на государственное пенсионное обеспечение, довольно редки. Как правило, люди, хорошо знающие особенности собственного организ­ма, неплохо адаптируются в новых условиях и продолжают активно работать.

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Профессиональные проблемы диабетиков

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

1. Нормированный рабочий день.
2. Отсутствие частых командировок.
3. Размеренный ритм работы.
4. Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
5. Не должно быть ночных смен.
6. Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
7. Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
8. В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Какие профессии противопоказаны при диабете

Уровень сахара

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

• Установка, ремонт электросети.
• Судостроение, машиностроение.
• Добыча и обработка угля.
• Нефтяная, газовая промышленность.
• Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Определение трудоспособности при сахарном диабете

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

1. Нарушения зрения или полная на фоне диабетической ретинопатии.
2. Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
3. Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
4. Диабетическая энцефалопатия.
5. Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

• Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
• Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
• Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
• Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
• Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
• Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.