Основные мероприятия по профилактике канцерогенной опасности. Iii
СанПин 1.1.1058-01. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ - СП 1.1.1058-01
утв. Постановлением Главного государственного
санитарного врача РФ от 27.03.2007 N 13)
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ и "Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554, постановляю:
Ввести в действие санитарные правила "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058-01", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 10 июля 2001 г., с 1 января 2002 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации,
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Срок действия - десять лет.
1.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНЫХ
ПРАВИЛ И ВЫПОЛНЕНИЕМ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ
Санитарные правила
СП 1.1.1058-01
(в ред. Изменений и дополнений N 1,
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от 21 апреля 2008 г. № 27
"Об утверждении СанПиН 1.2.2353-08"
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 1; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I) ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. I), ст. 29; № 27, ст. 3213, № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:
1. Утвердить СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности" (приложение).
|
Г.Г. Онищенко |
|
|
Регистрационный № 11706 |
Приложение
Санитарно-эпидемиологические
правила и нормативы
СанПиН 1.2.2353-08
"Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной
опасности"
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21 апреля 2008 г. № 27)
I. Область применения и общие положения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 1999, № 51, ст. 6289; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 9, ст. 805; 2003, № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; 2004, № 35, ст. 3607; 2004, № 49, ст. 4850; 2005, № 10, ст. 763; 2005, № 52 (ч. I), ст. 5583; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 6, ст. 640; Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 27.12.1993, № 52, ст. 5086), Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. I), ст. 1; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21, 29; № 27, ст. 3213, № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2005, № 39, ст. 3953), постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 № 569 "О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 39, ст. 3953), Трудовым кодексом Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1 (ч. I), ст. 3; № 30, ст. 3014; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 9, ст. 812).
1.2. Санитарные правила составлены на основе отечественных и зарубежных научных данных, материалов Международного агентства по изучению рака (МАИР) и Всемирной организации здравоохранения с учетом документа Организации объединенных наций (ООН) "Согласованная на глобальном уровне система классификации и маркировки химических веществ (СГС ООН)", Конвенции 170 и Рекомендаций 177 Международной организации труда (МОТ) "О безопасности при использовании химических веществ на производстве".
1.3. Санитарные правила являются нормативным правовым документом, действующим на всей территории Российской Федерации и определяющим канцерогенную опасность для человека химических (исключая радиоактивные изотопы), физических и биологических факторов среды обитания, а также производственных процессов (далее - канцерогенные факторы), установленную по результатам эпидемиологических и экспериментальных исследований.
1.4. Основной целью санитарных правил является определение перечня канцерогенных факторов для организации и проведения мероприятий по профилактике онкологической заболеваемости, а также для установления связи онкологического заболевания с производственной деятельностью или непроизводственным воздействием.
1.5. Санитарные правила устанавливают гигиенические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику онкологической заболеваемости.
1.6. Юридические лица и индивидуальные предприниматели при осуществлении ими деятельности обязаны проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия по обеспечению требований настоящих санитарных правил в целях профилактики онкологической заболеваемости.
1.7. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (статья 55 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").
1.8. Работники, занятые на работах с воздействием канцерогенных факторов, должны соблюдать требования настоящих санитарных правил.
1.9. Применение действующих нормативных правовых актов, нормативно-технических документов в части регламентирования гигиенических требований к условиям труда, производству работ, оказанию услуг, условиям проживания, воспитания, обучения, а также питания населения не должно противоречить настоящим санитарным правилам.
1.10. Положения санитарных правил учитываются при разработке федеральных и региональных программ профилактики онкологических заболеваний.
1.11. Государственный надзор за соблюдением требований санитарных правил осуществляет федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Канцерогенные факторы
2.1. Химические факторы
2.1.1. Вещества, их смеси, продукты и их комбинации
|
№ п/п |
CAS N |
Наименование |
Преимущественные пути поступления в организм |
|||
|
23214-92-8 |
Адриамицин (доксорубицина гидрохлорид) (лс) |
инг |
||||
|
446-86-6 |
Азатиоприн (имуран) (лс) |
инг |
||||
|
320-67-2 |
5-Азацитидин (лс) |
инг |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
79-06-1 |
Акриламид |
п/о, инг, ч/к |
|||
|
107-13-1 |
Акрилонитрил |
инг, ч/к |
||||
|
92-67-1 |
4-Аминодифенил |
инг, ч/к |
||||
|
Андрогенные (анаболические) стероиды (лс) |
инг |
|||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
313-67-7 |
Аристолохиевая кислота, содержащая ее растения и препараты |
п/о |
|||
|
1332-21-4 |
Асбесты |
инг |
||||
|
1402-68-2 |
Афлатоксины |
п/о |
||||
|
56-55-3 |
Бенз(а)антрацен |
инг, ч/к |
||||
|
50-32-8 |
Бенз(а)пирен |
инг, ч/к |
||||
|
92-87-5 |
Бензидин и красители на его основе |
ч/к, инг |
||||
|
71-43-2 |
Бензол |
инг, ч/к |
||||
|
7440-41-7 |
Бериллий и его соединения |
инг |
||||
|
542-88-1 |
Бисхлорметиловый эфир |
инг |
||||
|
154-93-8 |
Бисхлорэтилнитрозомочевина (BCNU) (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
106-99-0 |
1,3-Бутадиен |
инг |
||||
|
593-60-2 |
Винилбромид |
инг |
||||
|
75-02-5 |
Винилфторид |
инг |
||||
|
75-01-4 |
Винилхлорид |
инг |
||||
|
556-52-5 |
Глицидол |
инг, ч/к, п/о |
||||
|
53-70-3 |
Дибенз(a,h)антрацен |
инг, ч/к |
||||
|
57-14-7 |
1,1-Диметилгидразин |
инг, ч/к, п/о |
||||
|
540-73-8 |
1,2-Диметилгидразин |
инг, ч/к |
||||
|
79-44-7 |
Диметилкарбамоилхлорид |
инг, ч/к |
||||
|
77-78-1 |
Диметилсульфат |
инг, ч/к |
||||
|
98503-29-8 |
Диэтилсульфат |
инг, ч/к |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
Древесная пыль |
инг |
||||
|
51-75-2 |
Иприт азотистый |
ч/к, инг |
||||
|
505-60-2 |
Иприт сернистый |
ч/к, инг |
||||
|
7440-43-9 |
Кадмий и его соединения |
инг |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. № 1) |
Каменноугольные, нефтяные и сланцевые смолы, пеки и их возгоны |
14808-60-7 |
Кремния диоксида кристаллического (кремнезема) пыль в форме кварца и кристобалита |
инг |
||
|
14464-46-1 |
||||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
8001-58-9 |
Креозота |
инг, ч/к |
|||
|
148-82-3 |
Мелфалан (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
70-25-7 |
N-метил-N"-нитро-N-нитрозогуанидин |
п/о |
||||
|
684-93-5 |
N-Метил-N-нитрозомочевина (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
101-14-4 |
4,4"-Метилен бис(2-хлоранилин) |
инг, ч/к |
||||
|
66-27-3 |
Метилметансульфонат |
инг |
||||
|
64091-91-4 |
4-(Метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон |
инг |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
298-81-7 |
Метоксален (8-метоксипсорален) в сочетании с ультрафиолетовой терапией (лс) |
п/о, ч/к |
|||
|
484-20-8 |
5-Метоксипсорален (лс) |
ч/к |
||||
|
55-98-1 |
Милеран (1,4-Бутандиолдиметилсульфонат) (лс) |
инг |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
Минеральные масла, кроме высокоочищенных белых медицинских, пищевых, косметических и белых технических масел |
ч/к, инг |
||||
|
7440-38-2 |
Мышьяк и его неорганические соединения |
п/о, инг, ч/к |
||||
|
91-59-8 |
2-Нафтиламин |
инг, ч/к |
||||
|
7440-02-0 |
Никель и его соединения |
инг |
||||
|
62-75-9 |
N-Нитрозодиметиламин |
инг, п/о, ч/к |
||||
|
55-18-5 |
N-Нитрозодиэтиламин |
инг, п/о, ч/к |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
16543-55-8 |
N"-Нитрозонорникотин (ННН) |
инг |
|||
|
64091-91-4 |
4-(К"-Метилнитрозамино)-1-(3-пиридил)-1-бутанон (ННК) |
|||||
|
Отработавшие газы дизельных двигателей |
инг |
|||||
|
1336-36-3 |
Полихлорированные бифенилы |
инг, п/о, ч/к |
||||
|
366-70-1 |
Прокарбазина гидрохлорид (лс) |
инг |
||||
|
75-56-9 |
Пропилена оксид |
инг |
||||
|
96-09-3 |
Стирол-7,8-оксид |
инг, ч/к |
||||
|
14807-96-6 |
Тальк, содержащий асбестоподобные волокна |
инг |
||||
|
10540-29-1 |
Тамоксифен (лс) |
инг |
||||
|
29767-20-2 |
Тенипозид (лс) |
инг |
||||
|
1746-01-6 |
2,3,7,8-Тетрахлордибензо-пара -диоксин |
инг, п/о, ч/к |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
127-18-4 |
Тетрахлорэтилен (Перхлорэтилен) |
инг, ч/к |
|||
|
52-24-4 |
Тиофосфамид (Тиотеф) (лс) |
инг |
||||
|
95-53-4 |
орто -Толуидин |
инг, ч/к |
||||
|
100-44-7 |
Толуолы альфа-хлорированные (бензилхлорид, бензалхлорид, бензотрихлорид и бензоилхлорид) |
инг |
||||
|
98-87-3 |
||||||
|
98-07-7 |
||||||
|
50-00-0 |
Формальдегид |
инг |
||||
|
305-03-3 |
Хлорамбуцил (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
56-75-7 |
Хлорамфеникол (левомицетин) (лс) |
инг |
||||
|
494-03-1 |
Хлорнафазин (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
54749-90-5 |
Хлорозотоцин (лс) |
инг |
||||
|
107-30-2 |
Хлорметилметиловый эфир (технический) |
инг |
||||
|
95-69-2 |
4-Хлор-орто -толуидин |
инг, ч/к |
||||
|
(Измененная редакция. Изм. от 22.12.2014) |
13909-09-6 |
Семустин (лс) |
инг, ч/к |
|||
|
13010-47-4 |
1-(2-Хлорэтил)-3-циклогексил-1нитрозомочевина (CCNU) (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
Хрома шестивалентного соединения |
инг |
|||||
|
79217-60-0 |
Циклоспорин (лс) |
инг |
||||
|
50-18-0 |
Циклофосфамид (циклофосфан) (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
15663-27-1 |
Цисплатин (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
106-89-8 |
Эпихлоргидрин |
инг, ч/к |
||||
|
66733-21-9 |
Эрионит |
инг |
||||
|
Эстрогены нестероидные (лс) |
инг, ч/к |
|||||
|
56-53-1 |
Диэтилстильбэстрол (лс) |
|||||
|
Эстрогены стероидные (лс) |
инг, ч/к |
|||||
|
759-73-9 |
N-Этил-N-нитрозомочевина (лс) |
инг, ч/к |
||||
|
75-21-8 |
Этилена оксид |
инг |
||||
|
106-93-4 |
Этилендибромид |
инг, ч/к |
||||
|
33419-42-0 |
Этопозид (лс) |
инг |
||||
|
33419-42-0 |
Этопозид в комбинации с цисплатиной и блеомицином (лс) |
инг |
||||
|
(Введен дополнительно. Изм. № 1) |
76180-96-6 |
2-Амино-3-метилимидазо-хинолин |
п/о |
|||
|
(Введен дополнительно. Изм. № 1) |
1303-00-0 |
Галлия арсенид |
инг |
|||
|
(Введен дополнительно. Изм. № 1) |
191-30-0 |
Дибенз(а,1) пирен |
инг, ч/к |
|||
|
(Введен дополнительно. Изм. № 1) |
22398-80-7 |
Индия фосфид |
инг |
|||
|
100. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
7440-48-4 |
Кобальт металлический с карбидом вольфрама |
инг |
|||
|
12070-12-1 |
||||||
|
101. (Измененная редакция. Изм. № 1 , Изм. от 22.12.2014) |
Сажа черная |
инг, ч/к |
||||
|
102. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
Свинца соединения неорганические |
инг, п/о |
||||
|
103. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
27208-37-3 |
Циклопента(cd)пирен |
инг, ч/к |
|||
|
104. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
64-17-5 |
Этанол в алкогольных напитках |
п/о |
|||
|
105. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
Эстрогенотерапия постменопаузальная* (лс) |
|||||
|
106. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
Эстроген-прогестаген комбинированная менопаузальная терапия* (лс) |
|||||
|
107. (Введен дополнительно. Изм. № 1) |
Эстроген-прогестаген комбинированные оральные контрацептивы* (лс) |
- Хлораль (2,2,2-трихлорацетальдегид) |
инг |
|||
|
117. (Введен дополнительно. Изм. от 22.12.2014) |
302-17-0 |
Хлоралгидрат (2,2,2- трихлорацетальдегид моногидрат) (лс) |
инг |
|||
|
118. (Введен дополнительно. Изм. от 22.12.2014) |
059536-65-1 |
Полибромированные бифенилы |
инг, п/о |
Примечание . Пути поступления лекарственных средств (лс) указаны для персонала, занятого в их производстве и применении. В лечебной практике пути поступления лекарственных средств в организм пациента определяются методикой лечения.
_______________
* В лечебной практике пути поступления лекарственных средств в организм пациента определяются методикой лечения.
Обозначения: лс - лекарственное средство, п/о - поступление через рот (перорально); ч/к - поступление через кожу (перкутанно); инг - поступление при дыхании (ингаляционно).
2.1.2. Производственные процессы
1. Процессы обработки древесины, производство изделий из дерева, сопровождающиеся поступлением в воздушную среду древесной пыли и/или формальдегида
2. Медеплавильное производство (плавильный передел, конверторный передел, огневое и электролитическое рафинирование, переработка анодных шламов)
3. Производственное воздействие радона и его короткоживущих дочерних продуктов в условиях горнодобывающей промышленности (работа в шахтах, рудниках и др.) и в подземных сооружениях
4. Производство изопропилового спирта (сильнокислотный процесс)
5. Производство кокса, переработка каменноугольной, нефтяной и сланцевой смол, газификация угля
6. Производство резины и изделий из нее (подготовительное, основное и вспомогательное производство резины, шин, обуви, резинотехнических изделий)
7. Производство технического углерода
8. Производство угольных и графитовых изделий, а также обожженных анодов, анодных и подовых масс с использованием пеков
9. Производство чугуна и стали (агломерационные процессы, доменное и сталеплавильное производство), горячий прокат и литье из чугуна и стали
10. Электролитическое производство алюминия с использованием самоспекающихся анодов
11. Производственные процессы, связанные с воздействием аэрозоля серной кислоты или содержащих ее аэрозолей сильных неорганических кислот
12. Производство 1,1-диметилгидразина
13. Нефтеперерабатывающее производство (основное и вспомогательное производства)
14. Производственные процессы, в которых используются вещества и продукты, перечисленные в разделе
15. Производство никеля (добыча и обогащение никельсодержащих руд, плавка на штейн, конвертирование, огневое и электролитическое рафинирование).
16. Производственные процессы, связанные с нанесением покрытий (окрасочные, антикоррозионные и другие работы) с использованием материалов, содержащих канцерогенные вещества.
17. Процессы производства кожи, изделий из кожи и их ремонт, сопровождающиеся образованием кожевенной пыли и/или использованием/образованием соединений, включенных в настоящие санитарные правила.
18. Ручная электродуговая и газовая сварка и резка металлов
2.1.3. Бытовые факторы (Исключен. Изм. № 1 )
2.2. Физические факторы
1. Ионизирующее излучение:
1) Альфа- и бета-излучения (при поступлении источников излучения в организм)
2) Фотонное (рентгеновское и гамма) излучение
3) Нейтронное излучение
2. Солнечная радиация
3. УФ-радиация (полный спектр) (100 - 400 нм)
4. УФ-A излучение (315 - 400 нм)
5. УФ-B излучение (280 - 315 нм)
6. УФ-C излучение (100 - 280 нм)
7. Радон и его короткоживущие дочерние продукты распада
2.3. Биологические факторы
1. Вирус гепатита B
2. Вирус гепатита C
3. Вирус папилломы человека (тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)
4. Вирус Эпштейна-Барр
5. Герпес-вирус (тип 8)
6. Вирус T-клеточного лейкоза
7. Вирус иммунодефицита человека 1-го типа
8. Бактерия Helicobacter pylori
9. Печеночные трематоды:
Clonorchis sinensis
Opistorchis viverrini
Opistorchis felineus
10. Трематода:
Schistosoma haematobium
2.4. Факторы образа жизни
1. Табакокурение, в том числе пассивное
2. Употребление бездымных табачных продуктов (нюхательный и жевательный табак)
3. Злоупотребление алкогольными напитками
4. Использование искусственных источников ультрафиолетового излучения для получения загара
III. Основные мероприятия по профилактике канцерогенной опасности
3.1. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, деятельность организаций которых может привести к возникновению канцерогенной опасности, необходимо проводить мероприятия, направленные на устранение или уменьшение этой опасности. Действующие и проектируемые объекты, а также производственные процессы, использующие канцерогенные факторы, должны соответствовать требованиям настоящего документа, а также требованиям соответствующих санитарных правил.
3.2. Основным мероприятием является исключение возможности контакта человека с канцерогенными факторами в производственной и бытовой сферах. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям следует использовать технологические и производственные процессы, не приводящие к возникновению и выделению в производственную и окружающую среду канцерогенных факторов.
3.3. В случае невозможности устранения воздействия канцерогенных факторов, включенных в санитарные правила, организациями принимаются меры по снижению их воздействия на человека, включая установление ПДК или ПДУ с учетом канцерогенного эффекта в соответствии с критериями установления гигиенических нормативов. Обеспечивается регулярный контроль за их соблюдением. Периодичность контроля за содержанием канцерогенных веществ в различных средах устанавливается в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами.
3.4. Число лиц, которые могут подвергнуться воздействию канцерогенных факторов, максимально ограничивается.
3.5. В проекте вновь создаваемого или реконструируемого объекта, на котором предполагается использование канцерогенных факторов, предусматриваются: максимальная степень автоматизации технологического процесса, герметизация оборудования, использование безотходных и малоотходных технологий, замена канцерогенных веществ неканцерогенными и т.д.
3.6. В рамках мероприятий социально-гигиенического мониторинга с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в канцерогеноопасных организациях проводится санитарно-гигиеническая паспортизация, по результатам которой формируется база данных о канцерогеноопасных организациях.
3.7. Материалы санитарно-гигиенической паспортизации учитываются при санитарно-эпидемиологической экспертизе видов деятельности, работ и услуг, осуществляемых в таких организациях.
3.8. Лица, поступающие на работу, а также работники организации, которые могут подвергнуться воздействию производственного канцерогенного фактора, информируются об опасности такого воздействия и мерах профилактики, а также обеспечиваются средствами индивидуальной и коллективной защиты и санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями действующего законодательства.
3.9. Работники, принятые на работу, связанную с воздействием канцерогенных факторов, подлежат предварительным (при поступлении на работу) и обязательным периодическим профилактическим медицинским осмотрам в установленном порядке.
3.11. При использовании и утилизации канцерогенных веществ или продуктов принимаются меры по предотвращению загрязнения среды обитания человека и охране его здоровья.
3.12. В субъектах Российской Федерации с целью профилактики и снижения онкологической заболеваемости населения принимаются меры по разработке и реализации региональных профилактических программ.
3.13. Информация о канцерогенных факторах, включенных в санитарные правила, используется при профилактической и просветительной противораковой работе среди населения.
Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование
Российской Федерации
Государственные
санитарно-эпидемиологические правила
и нормативы
Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
2.2.1/2.1.1. ПРОЕКТИРОВАНИЕ, СТРОИТЕЛЬСТВО,
РЕКОНСТРУКЦИЯ И ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ.
ПЛАНИРОВКА И ЗАСТРОЙКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ
Санитарно-защитные зоны и санитарная
классификация предприятий, сооружений
и иных объектов
Санитарно-эпидемиологические правила
и нормативы
СанПиН
2.2.1/2.1.1.1200-03
Новая редакция
Москва 2008
1. Разработаны: НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (д.м.н., проф. М.А. Пинигин, д.м.н., проф. 3.Ф. Сабирова); Российской Академией последипломного образования (проф. К.А. Буштуева, к.м.н., доцент Л.Е. Беспалько, к.м.н., доцент Т.Е. Бобкова); Управлением Роспотребнадзора по г. Москве (к.м.н. С.Г. Фокин); Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области (В.Б. Гуревич); Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (О.И. Аксёнова, О.А. Кулагина, Н.Д. Антипова).
2. Утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 сентября 2007 г. № 74, опубликованы в Российской газете 9 февраля 2008 г. № 28 (4585).
3. Зарегистрированы Минюстом России 25 января 2008 г., регистрационный номер 10995.
4. Введены взамен санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».
5. «Изменения 1 к СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 . Новая редакция» утверждены и введены в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 апреля 2008 г. № 25, опубликованы в Российской газете 16 мая 2008 г. (4661).
6. Зарегистрированы Минюстом России 7 мая 2008 г., регистрационный номер 11637.
Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ
«Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний» (статья 1).
«Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц» (статья 39).
«За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации» (статья 55).
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
|
25.09.07 |
Москва |
№ 74 |
О введении в действие новой
редакции санитарно-
эпидемиологических правил и нормативов
СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-
защитные зоны и санитарная классификация
предприятий, сооружений и иных объектов»
На основании Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, №2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, №35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213, № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070); Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Ввести в действие с 1 марта 2008 г. новую редакцию СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов».
2. С момента введения в действие новой редакции СанПиН 2.2.1./2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» считать утратившим силу редакцию СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов», введенную в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10.04.2003 № 38, зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 апреля 2003 г., регистрационный номер 4459.
|
7. Размер СЗЗ от снеготаялок и снегосплавных пунктов до жилой территории следует принимать 100 м. 7.1.14. Склады, причалы и места перегрузки и
хранения грузов,
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Элементы застройки, водоемы |
Разрывы в м для трубопроводов 1-го и 2-го классов с диаметром труб в мм |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1 класс |
2 класс |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
До 300 |
300 -600 |
600 -800 |
800 -1000 |
1000 1200 |
Более 1200 |
До 300 |
свыше 300 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Города и др. населенные пункты; коллективные сады и дачные поселки; тепличные комбинаты; отдельные общественные здания с массовым скоплением людей |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отдельные малоэтажные здания; сельскохозяйственные поля и пастбища, полевые станы |
Расстояние в м при диаметре труб в мм |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
до 150 |
150 - 300 |
300 - 500 |
500 - 1000 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Города и населенные пункты |
1000 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дачные поселки, сельскохозяйственные угодья |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Примечания. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Поиск в тексте
Действующий
СанПиН 1.2.2584-10 "Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов" (с изменениями на 10 июня 2016 года)
| Название документа: | СанПиН 1.2.2584-10 "Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов" (с изменениями на 10 июня 2016 года) |
| Номер документа: | 17 |
| Вид документа: | Постановление Главного государственного санитарного врача РФ |
| Принявший орган: | Главный государственный санитарный врач РФ |
| Статус: | Действующий |
| Опубликован: | Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 22, 31.05.2010 |
| Дата принятия: | 02 марта 2010 |
| Дата начала действия: | 25 мая 2010 |
| Дата редакции: | 10 июня 2016 |
Об утверждении СанПиН 1.2.2584-10
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Об утверждении СанПиН 1.2.2584-10
____________________________________________________________________
Документ с изменениями,
внесенными:
(Официальный интернет-портал правовой
информации www.pravo.gov.ru, 03.06.2016, N 0001201606030017);
(Официальный интернет-портал правовой
информации www.pravo.gov.ru, 23.06.2016, N 0001201606230061).
____________________________________________________________________
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.1; 2003, N 2,
ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I),
ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24,
ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984;
N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39,
ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить санитарные
правила и нормативы СанПиН 1.2.2584-10 "Гигиенические требования к
безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации,
применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов"
(приложение).
3. С момента введения
СанПиН 1.2.2584-10 "Гигиенические требования к безопасности
процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения,
обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов" считать
утратившими силу СанПиН
1.2.1170-01* "Гигиенические требования к хранению, применению и
транспортировке пестицидов и агрохимикатов" , утвержденные
Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31
октября 2001 года, введенные в действие постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
8 ноября 2001 года N 34 .
________________
*
Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "СанПиН 1.2.1077-01". -
Примечание изготовителя базы данных.
Зарегистрировано Министерством юстиции
Российской Федерации 10 января 2002 года, регистрационный N
3150.
Г.Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 мая 2010 года,
регистрационный N 17126
Приложение. СанПиН 1.2.2584-10 "Гигиенические требования к безопасности процессов испытаний, хранения, перевозки, реализации, применения, обезвреживания и утилизации пестицидов и агрохимикатов"
Приложение
Санитарные правила и нормативы
I. Общие положения и область применения
1.1. Настоящие санитарные
правила устанавливают гигиенические требования, направленные на
обеспечение максимальной безопасности пестицидов и агрохимикатов
для человека и среды его обитания на всех этапах обращения с
указанными средствами.
1.2. Санитарные правила
устанавливают санитарно-эпидемиологические требования, связанные с
испытаниями, хранением, перевозкой, реализацией, применением,
обезвреживанием и утилизацией пестицидов и агрохимикатов, являются
обязательными для исполнения всеми гражданами и юридическими
лицами, применяющими пестициды и агрохимикаты, а также
проектирующими, строящими и эксплуатирующими производственные
здания, средства транспортировки и технологическое оборудование,
предназначенные для работы с пестицидами и агрохимикатами,
направленные на предупреждение неблагоприятного воздействия
факторов производственной среды на здоровье работников, а также
неблагоприятного влияния на среду обитания и здоровье проживающего
населения.
1.3. На территории
Российской Федерации возможны ввоз, хранение, транспортировка,
реализация и применение пестицидов и агрохимикатов, прошедших в
установленном порядке санитарно-эпидемиологическую экспертизу и
включенных в Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов,
разрешенных к применению на территории Российской Федерации (далее
- Каталог), а также использование технологий, техники и
оборудования, прошедших гигиеническую оценку в установленном
порядке.
1.4. Требования
Санитарных правил не распространяются на производство пестицидов и
агрохимикатов.
II. Общие требования безопасности
2.1. Обращение с
пестицидами и агрохимикатами на территории Российской Федерации
должно соответствовать требованиям настоящих Санитарных правил, а
также нормативных и/или технических документов на конкретные
препараты.
Обращение с пестицидами и
агрохимикатами должно отвечать требованиям, установленным при
государственной регистрации указанных средств.
2.2. Использование
пестицидов и агрохимикатов не должно приводить к:
-
превышению гигиенических нормативов содержания в
сельскохозяйственной продукции остаточных количеств пестицидов,
токсичных и опасных метаболитов и соединений, радионуклидов,
стойких органических загрязнителей, установленных в соответствии с
законодательством Российской Федерации в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
-
появлению в объектах окружающей среды в результате применения
органических удобрений патогенной микрофлоры, жизнеспособных яиц
гельминтов, опасных для человека, цист патогенных кишечных
простейших, энтерококков и других опасных биологических
агентов;
-
нарушению естественного микробиоценоза почв.
Комплексное поступление
остаточных количеств пестицидов в организм человека с водой,
пищевыми продуктами и атмосферным воздухом не должно превышать
допустимых суточных доз (далее - ДСД), утвержденных в установленном
порядке.
Уровни опасных и вредных
факторов на рабочих местах при обращении с пестицидами и
агрохимикатами не должны превышать установленные гигиенические
нормативы.
2.3. Пестициды и
агрохимикаты, поступающие в обращение на территорию страны, в
соответствии с законодательством Российской Федерации должны пройти
процедуру обязательного подтверждения изготовителем (поставщиком)
их соответствия установленным требованиям, а также классифицированы
по степени опасности исходя из гигиенических характеристик
токсичности и опасности препаратов для жизни и здоровья людей и
среды их обитания.
2.4. Упаковка пестицидов
и агрохимикатов должна быть герметичной и изготавливаться из
материалов, обеспечивающих сохранность продукции и предотвращение
возможности загрязнения окружающей среды на всех этапах обращения
указанных средств.
2.5. Хранение пестицидов
и агрохимикатов должно осуществляться в помещениях, специально
предназначенных для этих целей.
2.6. Хозяйствующие
субъекты, занятые в сфере обращения с пестицидами и агрохимикатами,
обязаны обеспечить:
-
соблюдение действующего законодательства Российской Федерации в
области охраны труда, включая запрещение применения труда женщин на
работах с опасными и вредными условиями труда, а также
законодательства в части напряженности труда и норм подъема
тяжестей работающими;
-
соблюдение установленных регламентов и условий хранения,
транспортировки, реализации и применения указанных средств;
-
обучение лиц, имеющих контакт с пестицидами и агрохимикатами, по
вопросам безопасного обращения с ними, включая меры оказания первой
доврачебной помощи в случаях отравлений пестицидами или
агрохимикатами;
-
своевременное прохождение предварительных (при поступлении на
работу) и периодических медицинских осмотров работающих с
препаратами;
-
выдачу работникам соответствующих средств индивидуальной защиты
(далее - СИЗ) органов дыхания, слуха, глаз, кожи, контроль за
правильностью их использования и своевременностью
обезвреживания;
-
наличие в местах работы с пестицидами и агрохимикатами аптечек для
оказания первой доврачебной помощи в случаях отравлений,
укомплектованных техническими средствами и препаратами, указанными
в рекомендациях по применению используемых пестицидов и
агрохимикатов;
-
соответствующую организацию медико-профилактического и
санитарно-бытового обслуживания работающих с препаратами.
2.7. Все работающие с
пестицидами и агрохимикатами обязаны проходить ежегодную
гигиеническую подготовку по мерам безопасности при осуществлении
работ и правилам оказания доврачебной помощи в случаях отравлений
указанными средствами. Гигиеническое обучение осуществляется
организациями федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
2.8. Все работы с
пестицидами 1 и 2 классов опасности, а также применение пестицидов
ограниченного использования осуществляются только лицами, имеющими
специальную профессиональную подготовку.
Привлечение к проведению
работ с использованием пестицидов лиц, не прошедших обучения по
вопросам безопасного обращения с указанными средствами, подростков
моложе 18 лет, а также лиц, не прошедших необходимых медицинских
осмотров или имеющих медицинские противопоказания к работе, не
допускается.
Не допускается
использование труда женщин на любых работах в контакте с
пестицидами и агрохимикатами в период беременности и грудного
вскармливания ребенка.
Запрещается применение
труда женщин при транспортировке, погрузке и разгрузке пестицидов,
а также выполнение женщинами в возрасте до тридцати пяти лет
операций, связанных с применением пестицидов.
2.9. Санитарно-бытовое
обслуживание лиц, имеющих производственный контакт с пестицидами и
агрохимикатами, регламентируется требованиями настоящих Санитарных
правил.
2.10. На производственных
объектах с числом работающих (контактирующих с пестицидами и/или
агрохимикатами) менее 30 человек предусматриваются комнаты для
приема пищи, оборудованные умывальниками и необходимой мебелью; на
объектах с числом работающих более 30 человек оборудуются буфеты
или столовые.
2.11. Работающие в
контакте с пестицидами и агрохимикатами обеспечиваются спецпитанием
в соответствии с действующими требованиями и нормами.
2.12. Все работающие
должны быть обучены правилам оказания первой само- и взаимопомощи
при аварийных ситуациях.
2.13. При обращении с
пестицидами и агрохимикатами на рабочих местах запрещается курить,
пользоваться открытым огнем, принимать пищу. Это допускается во
время отдыха на специально установленных местах после тщательного
мытья рук, полоскания полости рта и носа.
2.14. Гигиена и
безопасность труда, охрана окружающей среды при работе с
пестицидами и агрохимикатами обеспечиваются максимальной
механизацией и автоматизацией трудоемких и опасных работ, способов
внесения препаратов, строгим соблюдением правил техники
безопасности, государственных санитарно-эпидемиологических правил и
нормативов.
2.15. Не ближе 300 м от
места работы (с наветренной стороны) организуется площадка для
отдыха и приема пищи персонала, оборудованная бачком с питьевой
водой, умывальником с мылом, аптечкой первой доврачебной помощи и
индивидуальными полотенцами.
2.16. До проведения
обработок пестицидами, не позднее чем за 3 дня, ответственные за
проведение работ должны обеспечить оповещение о запланированных
работах населения близлежащих населенных пунктов, на границе с
которыми размещаются подлежащие обработкам площади, через средства
массовой информации (радио, печатные органы, электронные средства и
другие способы доведения информации до населения) о запланированных
работах.
На границах
обрабатываемых пестицидами площадей (участков) выставляются щиты
(единые знаки безопасности) с указанием "Обработано пестицидами",
содержащие информацию о мерах предосторожности и возможных сроках
выхода на указанные территории. Знаки безопасности должны
устанавливаться в пределах видимости от одного знака до другого,
контрастно выделяться на окружающем фоне и находиться в поле зрения
людей, для которых они предназначены. Убирают их только после
окончания установленных сроков выхода людей для проведения полевых
работ, уборки урожая и других.
2.17. При обращении с
пестицидами должны соблюдаться санитарно-защитные зоны и
минимальные разрывы от населенных мест, водных объектов,
оздоровительных и санаторно-курортных учреждений. При этом должна
учитываться "роза ветров" и возможность изменения направления
воздушных потоков в период проведения защитных работ с целью
исключения загрязнения пестицидами атмосферного воздуха и водоемов
в местах пребывания людей на прилегающих территориях.
2.18. При всех видах
работ с пестицидами и агрохимикатами руководитель работ следит за
соблюдением установленных регламентов применения, гигиенических
требований и мер безопасности. При появлении жалоб со стороны
сотрудника на ухудшение состояния здоровья он отстраняется от
дальнейшей работы и принимаются меры по оказанию первой доврачебной
помощи (при необходимости - с последующим вызовом медицинского
работника), выявлению и устранению возможных причин заболевания
(отравления).
2.19. Применение
пестицидов и агрохимикатов в сельскохозяйственном производстве
проводится только после предварительного обследования
сельскохозяйственных угодий (посевов, производственных
помещений).
2.20. В случаях сомнений
в качестве препаратов специалистами, проводящими обследования,
отбираются образцы и направляются на анализ в лаборатории,
аккредитованные в установленном порядке.
2.21. Применение
пестицидов и агрохимикатов в каждом конкретном случае проводится на
основании утвержденных в установленном порядке рекомендаций
(наставлений) по применению, а также в соответствии с Каталогом
разрешенных средств и настоящими Санитарными правилами. Особое
внимание при этом обращается на нормы расхода препаратов и их
рабочих растворов, кратность обработок. Не допускается превышение
норм расхода и увеличение кратности обработок, указанных в
Каталоге, применение пестицидов в период установленного срока
ожидания (периода после последней обработки препаратами - до сбора
урожая).
2.22. Осуществление работ
на участках и в помещениях, где проводились обработки, допускается
только в сроки, установленные в Каталоге.
Также должны соблюдаться
установленные сроки прекращения и возобновления выпаса скота на
обработанных пестицидами участках.
2.23. Все работы по
применению пестицидов регистрируются в специальном журнале за
подписью руководителя работ и должностных лиц организаций, где
проводились указанные работы. Эти записи являются основанием при
проверке качества работ, анализе динамики остаточных количеств
пестицидов (далее - ОКП) в сельскохозяйственной продукции и
объектах окружающей среды, заполнении изготовителем (поставщиком)
продукции документа о ее качестве при отгрузке продовольственного
сырья и пищевой продукции на реализацию.
2.24. Лица, проверяющие
эффективность применения пестицидов (непосредственно после
обработок), должны использовать СИЗ.
2.25. Обработки на землях
садоводческих товариществ и приусадебных участков возможны только
пестицидами, разрешенными для применения в ЛПХ (указаны в Каталоге
под литерой "Л"). При проведении работ необходимо соблюдать меры
безопасности, включая использование СИЗ.
2.26. В целях обеспечения
безопасности продукции пчеловодства и охраны пчел от воздействия
пестицидов обработку участков следует проводить в поздние часы
путем опрыскивания наземной аппаратурой с обязательным оповещением
владельцев пасек о необходимости исключения вылета пчел ранее
срока, указанного в Каталоге и рекомендациях по применению
конкретных препаратов.
2.27. При применении
пестицидов, в том числе в йодэндемичных регионах, а также на
территориях с повышенным техногенным радиационным фоном,
преимущественно должны использоваться препараты нового поколения с
малыми нормами расхода, позволяющими снизить химическую нагрузку на
1 гектар.
III. Требования безопасности при регистрационных испытаниях пестицидов и агрохимикатов
3.1. Регистрационные
испытания и государственная регистрация пестицидов и агрохимикатов
осуществляются в соответствии с положением, установленным
Правительством Российской Федерации.
3.2. Регистрационные
испытания пестицидов и агрохимикатов осуществляют учреждения и
организации, аккредитованные на право проведения работ в данной
области.
3.3. При проведении
регистрационных испытаний оцениваются:
-
реальная опасность пестицида и агрохимиката (препаративных форм в
целом, возможных опасных примесей и метаболитов) и технологии их
применения, обезвреживания и утилизации для здоровья людей, в том
числе работающих в контакте с пестицидами, и окружающей среды;
-
правильность выбора средств индивидуальной защиты работников при
применении конкретных пестицидов и агрохимикатов;
-
правильность и безопасность предлагаемых заявителем регламентов
применения пестицидов и агрохимикатов (норм расхода, кратности
применения, сроков ожидания до сбора урожая);
-
динамика остаточных количеств пестицидов, а также токсичных и
опасных соединений в производимой сельскохозяйственной продукции и
при необходимости в объектах окружающей среды.
3.4. При проведении
регистрационных испытаний пестицидов и агрохимикатов ответственные
за проведение работ должны обеспечить соблюдение требований
безопасности, установленных настоящими Санитарными правилами и
рекомендациями по применению конкретных препаратов, используемых
при испытаниях.
По итогам регистрационных
испытаний оформляются заключения учреждений и организаций,
осуществляющих регистрационные испытания, по оценке опасности
пестицида и агрохимиката, в которых даются рекомендации о
возможности и условиях государственной регистрации указанных
средств и регламентах их применения.
IV. Требования безопасности при реализации пестицидов и агрохимикатов
4.1. Реализация
пестицидов и агрохимикатов, предназначенных для применения в
сельском, лесном и коммунальном хозяйстве, должна осуществляться со
складов, специально оборудованных для этих целей и отвечающих
требованиям, установленным в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
4.2. Реализация
пестицидов и агрохимикатов, предназначенных для применения в быту и
в условиях личных подсобных хозяйств, должна осуществляться в
специализированных отделах или специализированных торговых
организациях.
4.3. Не допускается
реализация пестицидов и агрохимикатов, не имеющих свидетельства об
их государственной регистрации.
4.4. Юридические лица и
индивидуальные предприниматели, осуществляющие оптовую и розничную
торговлю пестицидами и агрохимикатами, обязаны:
-
приобретать и реализовывать пестициды и агрохимикаты, прошедшие
государственную регистрацию;
-
обеспечить отпуск потребителям препаратов только в таре
изготовителя при наличии соответствующей информации о мерах
безопасного обращения, включая сведения об обращении с остатками
непригодных к дальнейшему использованию пестицидов, агрохимикатов и
тары из-под них;
-
соблюдать требования безопасности при перевозке и хранении
пестицидов и агрохимикатов.
В
случаях нарушения целостности тары препараты должны быть немедленно
переупакованы и возвращены поставщику. Категорически запрещается
оставлять пестициды и агрохимикаты рассыпанными или пролитыми.
Уборка в загрязненных помещениях осуществляется в соответствии с
требованиями по обеззараживанию, указанными на тарной этикетке
(рекомендациях по применению) препаратов.
V. Требования безопасности при хранении и отпуске пестицидов и агрохимикатов
5.1. Хранение пестицидов
и агрохимикатов допускается только в специально предназначенных для
этого помещениях, отвечающих требованиям строительных норм и
правил.
Не допускается хранение
пестицидов и агрохимикатов под открытым небом.
5.2. Не допускается завоз
пестицидов и/или агрохимикатов в организации, имеющие склады, не
соответствующие требованиям настоящих санитарных правил, за
исключением случая, когда завоз пестицидов и/или агрохимикатов
будет осуществляться непосредственно в день обработок и весь
завозимый объем данных препаратов будет использован в этот же
день.
постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
28 марта 2016 года N 35 .
5.3. Размер
санитарно-защитных зон для складских помещений, предназначенных для
хранения пестицидов и агрохимикатов, должен соответствовать
действующим санитарным правилам и нормам.
5.4. Складские
территории, предназначенные для хранения свыше 50 тонн пестицидов,
должны быть обеспечены водопроводом и системой очистки сточных вод
от пестицидов.
На территории складов
пестицидов вместимостью менее 50 тонн, а также складов для хранения
агрохимикатов выделяется площадка с водонепроницаемыми колодцами -
нейтрализаторами или другими емкостями для сбора и обезвреживания
сточных и промывных вод, загрязненных пестицидами и
агрохимикатами.
5.5. Запрещается
использовать помещения складов для хранения продуктов питания,
фуража, различных предметов хозяйственного и бытового
назначения.
5.6. Перед началом работ
на складах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией, должно
быть осуществлено 30-минутное вентилирование помещений, а при
отсутствии принудительной вентиляции - их сквозное
проветривание.
5.7. Планировка складов
предусматривает наличие помещений:
-
для хранения и отпуска пестицидов или агрохимикатов; в случае
наличия веществ первого класса опасности для их хранения и отпуска
предусматривается отдельное изолированное помещение или выделенный
отсек помещения под замком, которое после окончания работы должно
быть опечатано; такое же помещение должно быть выделено для
хранения и отпуска пожаро- и взрывоопасных веществ;
-
для очистки и обеззараживания спецодежды, спецобуви, средств
индивидуальной защиты работающих.
5.8. В складах для
хранения пестицидов и агрохимикатов с постоянным пребыванием
персонала оборудуется специальное помещение для работников вне зоны
складирования препаратов - для приема пищи и отдыха, хранения
питьевой воды и продуктов питания, домашней одежды (раздельно от
рабочей одежды и других СИЗ).
Пребывание кладовщика и
других лиц на складе допускается только на время приема и выдачи
препаратов и иной кратковременной работы. Присутствие посторонних
лиц, не занятых непосредственно работой на складе, не
допускается.
5.9.
Погрузочно-разгрузочные работы, очистка, мойка и обезвреживание
тары должны быть механизированы. Выбор средств механизации
(штабелеры, монорельсы, кран-балки, электрокары, автопогрузчики и
другие) проводят с учетом мощности склада.
5.10. Складирование
пестицидов следует проводить в штабелях, на поддонах и стеллажах.
Высота штабеля при хранении препаратов в мешках, металлических
барабанах, бочках вместимостью не менее 5 л, картонных и полимерных
коробках, ящиках, флягах допускается в три яруса. При использовании
стеллажей высота складирования может быть увеличена. Минимальное
расстояние между стеной и грузом должно быть не менее 0,8 м, между
перекрытием и грузом - 1 м, между светильником и грузом - 0,5 м.
Запрещается хранение пестицидов навалом.
Жидкие и порошкообразные
(гранулированные, сыпучие) препараты хранятся раздельно (в
различных секциях).
Складирование бочек,
бидонов с горючими жидкими пестицидами и агрохимикатами
производится обязательно пробками вверх.
Запрещается применять для
вскрытия тары инструменты и приспособления, которые могут вызвать
искру.
5.11. Пестициды и
агрохимикаты на склады должны поступать в таре, отвечающей
требованиям соответствующей нормативной и технической документации
на конкретный препарат.
На каждой упаковочной
единице должна быть оформленная в установленном порядке тарная
этикетка. К каждой упаковочной единице должны прилагаться
(приклеиваться или наноситься непосредственно на тару) рекомендации
по применению, утвержденные в установленном порядке.
5.12. Прием, хранение,
учет и выдачу пестицидов и агрохимикатов осуществляет заведующий
складом, который должен знать их класс опасности, пожароопасные и
взрывоопасные свойства, назначение, правила обращения, включая
правила обезвреживания в случаях пролива или просыпей препаратов, и
меры первой помощи работающим в случаях отравлений.
5.13. Пестициды должны
отпускаться со склада в заводской упаковке.
При необходимости отпуска
меньших количеств того или иного препарата он может быть отпущен в
таре, освободившейся от хранения данного пестицида, при соблюдении
условий безопасности при перезатаривании препарата: перефасовка в
изолированном помещении при наличии местной вытяжной вентиляции и
обязательном использовании работающими СИЗ.
Запрещается отпускать
пестициды в бумагу, мешки из ткани и посуду, предназначенную для
хранения, транспортировки пищевых продуктов.
Прием, хранение и выдача
агрохимикатов осуществляются в соответствии с действующей
нормативной и/или технической документацией на конкретный
препарат.
5.14. Пестициды
отпускаются потребителям в количествах, соответствующих планам
работ на один день. По окончании работы неиспользованные остатки
вместе с тарой возвращаются на склад с составлением акта или записи
в книге учета (прихода-расхода) пестицидов.
5.15. При хранении
пестицидов и агрохимикатов необходимо следить за целостностью тары;
в случае ее нарушения препараты немедленно перезатариваются в
специальную тару.
Категорически запрещается
оставлять пестициды рассыпанными или пролитыми. После их сбора для
последующего обезвреживания загрязненную площадку обрабатывают
соответствующими средствами. Указанные меры безопасности должны
быть изложены в рекомендациях по применению конкретных
препаратов.
5.16. Уборку помещения
склада производят по мере необходимости, но не реже одного раза в
две недели. Склады вместимостью свыше 50 тонн обеспечиваются
необходимой пылеотсасывающей и моечной аппаратурой с последующей
очисткой воздуха и сточных вод от пестицидов и агрохимикатов.
5.17. Для нейтрализации
рассыпанных (разлитых) пестицидов и агрохимикатов склады
обеспечиваются достаточным количеством дезактивирующих средств,
указанных в сопроводительной документации на хранящиеся
препараты.
5.18. Способы (методы)
нейтрализации и обезвреживания сточных вод и остатков непригодных к
дальнейшему использованию пестицидов и агрохимикатов должны быть
рассмотрены в установленном порядке в процессе регистрационных
испытаний и государственной регистрации препаратов.
Места сброса
обезвреженных сточных вод согласовываются с федеральным органом
исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
5.19. Запрещается сброс
неочищенных или недостаточно очищенных сточных вод, образующихся на
складах хранения, в действующие системы канализации и поверхностные
водоемы. Условия сброса очищенных сточных вод данной категории
определяются гигиеническими требованиями.
5.20. Ежегодно, по
окончании сезона обработок, проводят инвентаризацию оставшихся
пестицидов и агрохимикатов с составлением акта.
5.21. При наличии на
складе пестицидов и агрохимикатов с превышенным гарантийным сроком
хранения, в таре с нарушенной целостностью или препаратов с
видимыми признаками изменения внешнего вида отпуск последних
осуществляется только после анализа их качества и подготовки
соответствующего заключения специалистов по защите растений или
агрохимслужбы.
5.22. Действие настоящего
раздела не распространяется на хранение пестицидов и агрохимикатов,
приобретенных для применения в условиях личных подсобных хозяйств и
в быту. В этих условиях пестициды и агрохимикаты должны храниться в
таре (упаковке) изготовителя, в местах, недоступных детям и
животным, расположенных в хозяйственных постройках (подсобных
помещениях), изолированных от мест хранения пищевой продукции,
питьевой воды и других товаров народного потребления.
VI. Требования безопасности при транспортировке пестицидов и агрохимикатов
6.1. Транспортировка
пестицидов и агрохимикатов осуществляется в специально
оборудованных транспортных средствах и в соответствии с
требованиями правил перевозки опасных грузов, действующих на
различных видах транспорта.
Транспортировка
упакованных пестицидов и агрохимикатов осуществляется в таре
изготовителей.
6.2. Использование
специализированного транспорта не по назначению не допускается.
Не допускается также
совместная перевозка с пестицидами и агрохимикатами других грузов и
совместная перевозка пестицидов и агрохимикатов, несовместимых по
своим физико-химическим свойствам (летучести, окисляемости и пр.),
пожаро- и взрывоопасности.
6.3. Во время
транспортировки запрещается пребывание на транспортных средствах
посторонних лиц.
6.4. Водитель должен
иметь комплект СИЗ, а также должен быть проинструктирован по мерам
безопасности при обращении с перевозимыми препаратами, включая меры
первой (доврачебной) помощи и способы обезвреживания пестицидов и
агрохимикатов в случае тех или иных аварийных ситуаций.
6.5.
Погрузочно-разгрузочные работы должны быть механизированы.
6.6. Транспортные
средства после завершения работ подвергаются влажной уборке и
обезвреживанию в соответствии с требованиями, изложенными в
рекомендациях по применению перевозимых препаратов.
6.7. Требования данной
статьи не распространяются на перевозку пестицидов и агрохимикатов,
приобретаемых гражданами для использования в условиях личных
подсобных хозяйств и в быту.
VII. Требования безопасности при работе с машинами, аппаратурой и оборудованием
7.1. Для проведения работ
с пестицидами и агрохимикатами используются только техника и
оборудование, соответствующие установленным
санитарно-эпидемиологическим требованиям.
(Пункт в редакции,
введенной в действие с 14 июня 2016 года постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
28 марта 2016 года N 35 .
7.2. Перед началом сезона
работ все машины, аппаратура и оборудование (далее - оборудование)
должны быть отремонтированы и проверены на их готовность к
работе.
Перед использованием
оборудования следует:
-
проверить правильность сборки узлов машины;
-
отрегулировать расположение рабочих органов для получения
необходимого направления внесения препаратов;
-
опробовать оборудование в рабочем состоянии, используя в качестве
рабочего раствора чистую воду;
-
привести в соответствие с требованиями технологии расход рабочей
жидкости, ширину захвата агрегата.
7.3. На оборудовании
должны быть краткие надписи, предупреждающие об опасности работы
без средств индивидуальной защиты.
Машины должны быть
оборудованы бачком вместимостью не менее 5 л для мытья рук
обслуживающего персонала.
7.4. При незначительных
поломках оборудования во время работы его необходимо остановить и
провести ремонтные работы с использованием средств индивидуальной
защиты.
При серьезных поломках
оборудование освобождают от препаратов, обезвреживают и доставляют
на пункт ремонта. После ремонта проверка проводится на рабочих
режимах.
7.5. При использовании
оборудования не допускается:
-
во время работы механизмов проводить подтяжку болтов, сальников,
уплотнителей, хомутов, магистралей, цепей;
-
открывать крышки и люки бункеров и резервуаров, находящихся под
давлением, вскрывать нагнетательные клапаны насосов,
предохранительные и редукционные клапаны, прочищать наконечники и
брандспойты, вывинчивать манометры;
-
работать на опрыскивателях, не имеющих манометров.
7.6. Запрещается
использовать оборудование не по назначению или в неисправном
состоянии.
VIII. Требования безопасности при применении наземной аппаратуры для внесения пестицидов и агрохимикатов
8.1. Обработки с
использованием вентиляторных и штанговых тракторных опрыскивателей
должны проводиться в ранние утренние или вечерние часы при скорости
ветра не более 4 м/с, относительной влажности воздуха не менее 40%
и не более 80% и при температуре воздуха, указанной в рекомендациях
по применению конкретных препаратов.
Инструментальный контроль
метеорологических условий (измерение температуры, влажности воздуха
и скорости движения ветра) производится исполнителями перед началом
работ.
8.2. При внесении
пестицидов и агрохимикатов лица, работающие с ранцевой аппаратурой,
не должны находиться относительно друг друга с подветренной стороны
с целью исключения попадания их в зону опрыскивания.
8.3. При наземном
опрыскивании пестицидами санитарные разрывы от населенных пунктов,
источников хозяйственно-питьевого и культурно-бытового
водопользования (далее - источники питьевого водоснабжения), мест
отдыха населения и мест проведения ручных работ по уходу за
сельскохозяйственными культурами должны составлять не менее 300 м.
При неблагоприятной "розе ветров" эти разрывы могут быть увеличены
с учетом конкретной обстановки.
Сокращение указанных
санитарных разрывов до 50 метров допускается в горных и предгорных
зонах при обработках многолетних плодовых культур (сады,
виноградники) при условии использования в непосредственной близости
от жилых домов и мест отдыха населения (в пределах прилегающей к
ним 300-метровой зоны) только ранцевых опрыскивателей и препаратов,
зарегистрированных в установленном порядке* и указанных в
Государственном каталоге пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к
применению на территории Российской Федерации, под литерой "Л" (для
применения в условиях личных подсобных хозяйств). Остальная
территория садов и виноградников может обрабатываться в
соответствии с утвержденными регламентами.
(Абзац дополнительно
включен с 14 июня 2016 года постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
28 марта 2016 года N 35)
________________
*
Федеральный
закон от 19.07.97 N 109-ФЗ "О безопасном обращении с пестицидами и
агрохимикатами" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1997, N 29, ст.3510; 2003, N 2, ст.153, ст.167; 2004, N
27, ст.2711; 2006, N 43, ст.4412; 2008, N 26, ст.3022; 2009, N 1,
ст.17, ст.21; 2010, N 41 (ч.2), ст.5189; 2011, N 30 (ч.1), ст.4590,
ст.4596; 2015, N 29 (ч.1), ст.4359).
(Сноска дополнительно
включена с 14 июня 2016 года постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
28 марта 2016 года N 35)
8.4. Внесение пестицидов
в почву (гранулы, растворы, порошки, сжиженные газы) разрешается
только с помощью специальной аппаратуры (фумигаторы, аппликаторы).
Не допускается использование для внесения гранулированных
пестицидов в почву туковысевающих устройств.
8.5. Использование для
обработок аэрозольных генераторов не допускается без их
предварительной гигиенической оценки.
8.6. Рабочие растворы
пестицидов готовятся:
-
на специальных растворных узлах и заправочных площадках (пунктах),
имеющих твердое покрытие (бетон, асфальтирование);
-
непосредственно в емкостях (баках) опрыскивателей.
Заправочные площадки
выбирают с учетом расположения полей и культур, подлежащих
обработке, при условии соблюдения санитарных разрывов от селитебной
зоны и источников питьевого водоснабжения.
На площадках должны
быть:
-
аппаратура для приготовления рабочих растворов;
Резервуары с водой, баки с герметичными крышками и приспособления
для заполнения резервуаров опрыскивателя (насос, шланги);
-
весы с разновесами, мелкий вспомогательный инвентарь,
метеорологические приборы, а также аптечка, мыло, полотенца,
умывальник;
-
средства индивидуальной защиты для работников;
-
препараты для обезвреживания мест случайного пролива рабочих
растворов, указанные в рекомендациях по применению конкретных
препаратов.
8.7. Количество
препаратов, находящихся на площадке, не должно превышать норму
однодневного использования.
8.8. Доставку пестицидов
и агрохимикатов к месту работы и заправку опрыскивателей следует
осуществлять при помощи специальных заправщиков.
8.9. До приготовления
рабочего раствора и перед заполнением емкости опрыскивателя
руководителем работ проводится визуальная оценка качества
препарата, проверка его соответствия установленному гарантийному
сроку хранения. Обязательной проверке подлежит также качество
приготовленного рабочего раствора (соответствие концентрации
рабочего раствора заданной).
Перед приготовлением
рабочих растворов проверяется также исправность смесителей, наличие
в баках фильтров и состояние мешалок.
8.10. При заполнении
емкостей персонал должен находиться с наветренной стороны с целью
исключения попадания препаратов в зону дыхания и на открытые
участки тела работающих.
8.11. Наполнение емкостей
контролируется только по уровнемеру. Не допускается открывать люк и
проверять наполнение визуально, а также заправлять опрыскиватели
без наличия в них фильтров.
8.12. При обработке
препаратами необходимо внимательно следить за исправностью машин и
оборудования, а при опрыскивании - за соответствием давления в
напорной магистрали скорости движения агрегата и соблюдением
заданной нормы расхода.
Не допускается
передозировка рабочей жидкости пестицида или агрохимиката, а также
опрыскивание растений при скорости ветра более 4 м/с.
8.13. После завершения
работ запрещается оставлять без охраны (вне специальных помещений)
пестициды и агрохимикаты или приготовленные рабочие растворы.
8.14. Промывные воды
после ополаскивания водой (перед санитарной обработкой) рабочего
оборудования используются для приготовления следующих партий
рабочих растворов пестицидов и/или агрохимикатов.
IX. Требования безопасности при применении пестицидов и агрохимикатов авиационным методом
9.1. Использование
авиации при проведении работ по защите сельскохозяйственных культур
допускается в случаях отсутствия возможности применения наземной
техники или необходимости проведения обработок в сжатые сроки на
больших площадях. При этом возможность, объемы, сроки, условия
обработок и картограммы обрабатываемых площадей согласовываются с
федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
При проведении работ
преимущественно должны использоваться летательные аппараты с
возможно низкой высотой полета, обеспечивающей целенаправленное
поступление препаратов на обрабатываемые посевы и исключение
загрязнения прилегающей территории.
9.2. Аэродромы
сельскохозяйственной авиации должны располагаться на расстоянии не
менее трех километров от населенных пунктов со стороны
предполагаемой концевой полосы безопасности и не менее одного
километра от населенных пунктов и источников питьевого
водоснабжения со стороны боковой полосы безопасности.
9.3. Аэродромы
сельскохозяйственной авиации оборудуются дегазационными площадками
для периодической очистки воздушных судов, сельскохозяйственной
аппаратуры, тары и защитной одежды от пестицидов и
агрохимикатов.
9.4. Вновь внедряемые
технологии обработок допускаются к использованию после их
гигиенической оценки в установленном порядке и должны обеспечивать
безопасность обращения с пестицидами и агрохимикатами в
соответствии с утвержденными рекомендациями по их применению.
9.5. Применение
препаратов авиационным методом регламентируется Каталогом,
настоящими Санитарными правилами, а также рекомендациями по
применению конкретных препаратов.
Не допускаются
авиаобработки препаратами, для которых в Каталоге не указана
возможность использования авиации.
9.6. До начала проведения
работ командир воздушного судна обязан ознакомиться с картограммой
полей, подлежащих обработке, и определить участки, подлежащие
выбраковке, как не обеспечивающие безопасность полетов,
проинформировав об этом заказчика работ.
9.7. При осуществлении
авиационных химических работ (далее - АХР) обеспечивается
соблюдение требований настоящих Санитарных правил.
9.8. Перед проведением
обработок лесных массивов население заблаговременно (не менее чем
за 10 дней до начала работ) должно быть оповещено о запрете выхода
в леса и сбора дикорастущих ягод и грибов в сроки, указанные в
Каталоге и рекомендациях по применению конкретных препаратов (на
период их детоксикации).
Запрещается проведение
авиационно-химических обработок над зонами отдыха населения,
районами расположения оздоровительных учреждений и над
водоохранными зонами рек, озер и водохранилищ.
9.9. Сельскохозяйственные
аэродромы могут эксплуатироваться при наличии заключений
федерального органа исполнительной власти, уполномоченного
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
9.10. Запрещается
авиационная обработка пестицидами участков, расположенных ближе 2
км от населенных пунктов.
При авиаобработке
пестицидами должны соблюдаться следующие санитарные разрывы:
-
от рыбохозяйственных водоемов, источников питьевого водоснабжения
населения, скотных дворов, птицеферм, территории государственных
заповедников, природных (национальных) парков, заказников - не
менее 2 км;
-от мест постоянного
размещения медоносных пасек - 5 км;
-
от мест выполнения других сельскохозяйственных работ, а также от
участков под посевами сельскохозяйственных культур, идущих в пищу
без тепловой обработки (лук на перо, петрушка, сельдерей, щавель,
горох, укроп, томаты, огурцы, плодово-ягодные культуры и некоторые
другие), - 2 км.
При невозможности
соблюдения этих условий авиационная обработка не допускается.
9.11. Обработки с
использованием авиации проводятся при скорости ветра на рабочей
высоте не более 4 м/с.
9.12.
Погрузочно-разгрузочные и транспортные работы с пестицидами,
приготовление из них рабочих жидкостей и заправка воздушных судов
относятся к категории работ повышенной опасности. С лицами,
занятыми на этих работах, руководителями работ также организуется
ежегодный инструктаж по мерам безопасности и производственной
санитарии в учреждениях, аккредитованных в установленном
порядке.
9.13. Экипажи, вылетающие
в район АХР, должны быть снабжены СИЗ, а также аптечкой первой
доврачебной помощи в соответствии с действующими нормами
обеспечения.
9.14. Рабочие растворы
препаратов готовятся и загружаются в воздушное судно на специально
оборудованных загрузочных площадках, расположенных на
сельскохозяйственных аэродромах.
9.15. При авиационном
опрыскивании аппаратура должна быть оборудована надежными отсечными
устройствами. Запрещается работа с неисправными отсечными
устройствами, а также эксплуатация неисправной техники и воздушных
судов.
9.16. Единые
предупредительные знаки выставляются не ближе 500 м от границ
обрабатываемого участка. Знаки убираются только по истечении
установленных сроков ожидания, включая возможные сроки выхода в
обработанные лесные массивы, сроки сбора дикорастущих грибов и
ягод, сенокошения и выпаса скота.
9.17. Командир воздушного
судна должен возвратиться на аэродром, если при подлете к участку,
подлежащему обработке, на нем или в пределах санитарного разрыва
(2000 м от границ обрабатываемого участка) обнаружены люди или
домашние животные, и известить об этом представителя хозяйства, в
котором планировались обработки.
9.18. Воздушное судно и
аппаратуру после окончания авиационных работ необходимо очищать от
остатков препаратов в соответствии с действующей инструкцией по
очистке, мойке и дегазации воздушных судов и рекомендациями по
применению конкретных препаратов.
9.19. Сточные воды,
образующиеся в процессе мойки воздушных судов и оборудования,
должны собираться в специально оборудованные приемники (емкости) и
подвергаться обезвреживанию.
В
качестве метода обезвреживания может быть применена схема
нейтрализации сточных вод при заполнении емкости наполовину (объем
вод проверяют по стационарной мерной линейке, установленной в
каждом приемнике) с использованием обезвреживающих средств,
указанных в рекомендациях по применению конкретных препаратов.
9.20. При наличии систем
канализования сельскохозяйственных аэродромов сброс в них сточных
вод, образующихся при мойке воздушных судов и оборудования,
загрязненных пестицидами, допускается только после их
обезвреживания в соответствии с установленными требованиями.
X. Требования безопасности при применении пестицидов и агрохимикатов в условиях защищенного грунта
10.1. Применение
пестицидов и агрохимикатов в условиях защищенного грунта
регламентируется Каталогом, настоящими Санитарными правилами, а
также рекомендациями по применению конкретных препаратов,
утвержденными в установленном порядке.
Применение пестицидов
допускается только после проведения всех работ по уходу за
растениями (полив, рыхление почвы, подвязка растений) и с
обязательным применением СИЗ работающих.
Сразу после применения
пестицида теплица должна быть закрыта; у входа устанавливается знак
"Осторожно. Обработано пестицидами".
10.2. Возобновление работ
по уходу за растениями и сбору урожая осуществляется по истечении
установленного времени экспозиции, после тщательного сквозного
проветривания, при полностью открытых фрамугах и не ранее
регламентированных сроков возможного выхода людей на обработанные
пестицидами площади, указанных в Каталоге.
В
случае производственной необходимости, а также при возникновении
аварийных ситуаций вход в теплицы в более ранние сроки допускается
только с использованием специальных СИЗ (спецодежда, средства
защиты органов дыхания), указанных в рекомендациях по применению
конкретных пестицидов.
10.3. Применение
аэрозолей допускается после дополнительной герметизации теплиц.
10.4. Фумигация теплиц и
обработка пестицидами почвы проводятся с соблюдением мер
безопасности, изложенных в разделе XVIII настоящих Санитарных
правил, при обязательном отсутствии посторонних лиц, не имеющих
отношения к обработкам. Фумигации (газации) должен подвергаться
весь блок теплиц одновременно. Запрещается фумигация в период сбора
урожая.
10.5. Приготовление
рабочих растворов пестицидов должно проводиться на растворном узле,
размещенном в специально выделенном помещении, имеющем
принудительную вентиляцию, канализацию и изолированный вход
(выход).
10.6. При ранцевой
обработке теплиц бригадой из нескольких человек работающие должны
располагаться на расстоянии не менее 10 м друг от друга и
обрабатывать участок в одном направлении.
10.7. Пропаривание почвы
в теплицах в летнее время должно проводиться при полностью открытых
фрамугах с соблюдением мер безопасности, установленных настоящими
Санитарными правилами.
10.8. Внесение пестицидов
в почву без использования соответствующей аппаратуры категорически
запрещается.
10.9. Не допускается
сброс сточных и дренажных вод от теплиц в водоемы или канализацию
без предварительного обезвреживания.
Дренажные стоки и
промывные воды, образующиеся при уборке и обезвреживании помещений,
транспортных средств, тары, аппаратуры и спецодежды, собираются в
бетонированный резервуар, обрабатываются кашицей свежегашеной
хлорной извести (из расчета 500 г сухой хлорной извести на 10 л
стоков).
10.10. При замене грунта
в теплицах почва, загрязненная пестицидами сверх установленных
нормативов, вывозится специальным транспортом и подвергается
обезвреживанию в соответствии с требованиями, изложенными в
рекомендациях по применению конкретных пестицидов.
XI. Требования безопасности при фитосанитарной подготовке семян, посадочного материала и их обороте
11.1. Централизованное
протравливание семян и посадочного материала (далее - семена)
осуществляется на специально оборудованных отделениях семенных и
кукурузокалибровочных заводов или пунктах протравливания,
устройство, оснащение и эксплуатация которых должны соответствовать
действующим гигиеническим требованиям, а также нормам
технологического проектирования, утвержденным в установленном
порядке.
11.2. В соответствии с
действующими санитарными правилами производства по обработке и
протравливанию семян (кукурузокалибровочные, семенные заводы)
должны располагаться на расстоянии не менее 500 м от селитебной
зоны и источников питьевого водоснабжения.
Пункты протравливания
семян в хозяйствах, функционирующие ограниченный период времени (до
одного месяца), располагаются с учетом "розы ветров" и
перспективного плана застройки населенных пунктов на расстоянии не
менее 300 м от жилой зоны, предприятий и помещений для содержания
скота и птицы, источников питьевого водоснабжения.
Не допускается размещение
производств (пунктов) по протравливанию семян в 1 и 2 зонах округов
санитарной охраны курортов, на территории природоохранных
заповедников, заказников, в зонах охраны источников водоснабжения,
а также в санитарных зонах рыбохозяйственных водоемов.
11.3. Площадку для
протравливания семян следует располагать на участках с уровнем
стояния грунтовых вод не менее 1,5 м. Площадка должна иметь уклон
для отвода ливневых вод, навес, твердое покрытие (асфальт, бетон).
Не допускается сброс ливневых стоков в водные объекты без
предварительного обезвреживания.
11.4. Территория пунктов
протравливания должна быть озеленена по периметру и ограждена.
11.5. Процесс
протравливания семян должен быть полностью механизирован.
Протравливание семян путем ручного перелопачивания и перемешивания
категорически запрещается.
11.6. Помещения
протравливания, упаковки и хранения протравленных семян оборудуются
приточно-вытяжной вентиляцией и/или местными аспирационными
устройствами на рабочих местах. Воздух перед выбросом в атмосферу
подлежит очистке.
11.7. Руководитель работ
организует производственный контроль за соблюдением условий труда
работающих на протравливании семян.
11.8. Перед
протравливанием семян необходимо строго рассчитать их требуемое
количество для высева в данном хозяйстве.
11.9. Выгрузка
протравленных семян должна производиться в плотно пригнанную к
выгрузным устройствам тару (мешки) из прочных, непроницаемых для
пестицидов материалов, плотно закрываемую после упаковки
механизированным способом. На таре должна быть четкая информация -
"протравлено".
В
случае отсутствия возможности упаковки семян в специальную тару на
протравочных пунктах (площадках) хозяйств протравленные семена
загружаются непосредственно в загрузчики сеялок.
11.10. Не
допускается:
-
пересыпать расфасованные протравленные семена в другую тару;
-
хранить протравленные семена насыпью на полу, на зернотоках и в
складских помещениях, предназначенных для хранения
продовольственного и фуражного зерна;
-
подвергать протравленные семена дополнительной обработке (очистка,
калибровка, сортировка и другие способы обработки);
-
смешивать протравленные семена с непротравленными, сдавать их на
хлебопекарные пункты, использовать для пищевых целей, а также на
корм скоту и птице.
11.11. Отпуск
протравленных семян производится по письменному разрешению
руководителя хозяйства или организации с точным указанием их
веса.
11.12. Для хранения
протравленных семян должны предусматриваться специальные
помещения.
11.13. Перевозить
протравленные семена к месту сева разрешается только в таре
(мешках) для их упаковки или в автопогрузчиках сеялок.
11.14. Для сева
протравленных семян следует пользоваться только исправными
сеялками. Крышка семенного ящика должна быть плотно закрыта.
11.15. При хранении,
погрузке (выгрузке), транспортировке и севе протравленных семян
необходимо соблюдать такие же меры предосторожности, как и при
работе с пестицидами, которые были использованы при протравливании
семян.
XII. Требования безопасности при изготовлении и применении отравленных приманок
12.1. Изготовление и
применение отравленных приманок регламентируется нормативной и/или
технической документацией на их производство, Каталогом, настоящими
Санитарными правилами, а также рекомендациями по применению
конкретных препаратов, утвержденными в установленном порядке.
Изготовление и применение
отравленных приманок осуществляется только специализированными
бригадами (отрядами), прошедшими специальную профессиональную
подготовку по технологии производства и применения и мерам
безопасности.
12.2. Вокруг
животноводческих ферм и комплексов, мест концентрации полезных
диких зверей и птиц в радиусе не менее 300 м допускается раскладка
приманок только в вертикальные норы или приманочные ящики.
12.3. Не допускается
применение родентицидов в приманках на территории заповедников и
вокруг них, в пределах установленных охранных зон и в период
весеннего перелета птиц.
12.4. Отравленные
приманки готовят в специально выделенном помещении (пункте),
оборудованном вытяжным шкафом, с цементным или покрытым
керамической плиткой полом или на специальных площадках.
12.5. На пунктах
(площадках) приготовления приманок должны быть оборудованы
помещение (навес, палатка) для хранения СИЗ работающих, душевая или
умывальник, место отдыха и приема пищи, аптечка для оказания первой
помощи.
(Абзац в редакции,
введенной в действие с 4 июля 2016 года постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
10 июня 2016 года N 76 .
Место отдыха и приема
пищи отводится не ближе 300 м от площадки, с наветренной стороны.
Питьевую воду доставляют в бачках с краном и крышкой, закрытой на
замок.
12.6. Работы по
приготовлению и применению приманок должны быть максимально
механизированы с применением специальных смесителей.
Ежедневно после работы
все рабочие должны принимать душ.
12.7. После окончания
работ площадку для приготовления приманки без твердого покрытия
перекапывают с оборотом пласта на глубину штыка лопаты. Вскопанную
поверхность засыпают сорбирующим материалом или средствами
обезвреживания, указанными в рекомендациях по применению конкретных
родентицидов.
Площадку с твердым
покрытием тщательно очищают от просыпавшейся приманки и препарата,
моют с использованием соответствующих средств обезвреживания
препарата, а затем промывают водой.
12.8. Отравленные
приманки разбрасывают специальными машинами (типа РПС-100). При
раскладке приманок вручную используют дозирующие мерки
(аппликаторы, ложечки).
12.9. Неиспользованную
приманку сдают под расписку на основной склад пестицидов на
хранение для последующего использования по назначению (при
сохранении соответствующего качества приманки).
Случайно рассыпанную
приманку (при изготовлении, транспортировке или применении) или ее
остатки, не пригодные к дальнейшему употреблению, обезвреживают в
соответствии с требованиями, изложенными в рекомендациях по
применению конкретных родентицидов.
XIII. Требования безопасности при применении пестицидов в животноводстве и при возделывании кормовых культур
13.1. Обработка
пестицидами сельскохозяйственных животных и птицы осуществляется в
специально оборудованных помещениях, на открытых площадках или в
местах содержания животных и птицы с соблюдением требований
настоящих Санитарных правил и рекомендаций (наставлений) по
применению конкретных пестицидов.
13.2. Для обработки
сельскохозяйственных животных, птиц и помещений для их содержания
не допускается применение пестицидов, не включенных в Каталог.
13.3. Обработка помещений
для содержания животных разрешается в отсутствие животных;
обработка птичников - после сбора яиц. При клеточном содержании
птицы обработку проводят в период санитарных дней. Кормушки и
поилки должны быть укрыты, доильный инвентарь и молочная посуда -
удалены в специальные чистые помещения.
13.4. Размещать животных
и птиц в обработанные помещения необходимо, соблюдая установленные
сроки ввода, после тщательного проветривания помещений в течение
2-3 часов и мытья полов с применением обезвреживающих средств.
Необходимо устанавливать очередность в обработке помещений,
входящих в состав животноводческих комплексов (ферм) и
птицефабрик.
13.5. Агрегаты (купочные
ванны, опрыскивающие устройства), площадки для обработки животных,
загоны с расколами и другое оборудование размещаются на равнинных
участках с высотой стояния грунтовых вод не выше 1,5 м,
расположенных с подветренной стороны на расстоянии не менее 500 м
от населенных пунктов и пастбищных угодий, 200 м от мест содержания
скота и не менее 2 км от источников питьевого водоснабжения и
рыбохозяйственных водоемов.
13.6. Помещения для
обработки животных оборудуются системой локальной канализации и
очистки сточных вод, обеспечивающей возможность сброса сточных вод
в инженерные сети канализации или в водоем.
Полы из водонепроницаемых
материалов должны иметь уклон в сторону трапов.
Помещения оборудуются
системой принудительной вентиляции.
13.7. Площадки для
обработки животных и загоны для их последующего отстоя должны иметь
твердое покрытие и уклон до 6° в сторону бетонированного резервуара
для сбора отработанных жидкостей.
Обезвреживание и сброс
(вывоз) отработанных растворов осуществляются в соответствии с
заключениями федерального органа исполнительной власти,
уполномоченного осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
13.8. Лица, ответственные
за проведение работ, обязаны регистрировать каждую обработку
животных, птиц или помещений для их содержания в специальных
журналах с указанием наименования пестицида, даты проведения
обработки и расхода препарата.
13.9. Руководители
животноводческих и птицеводческих предприятий обязаны обеспечить
доброкачественность и безопасность для населения продукции,
получаемой в хозяйстве, применяющем пестициды.
13.10. В случае
вынужденного убоя обработанных животных и птиц ранее сроков
ожидания, указанных в рекомендациях по применению конкретных
пестицидов и определяющих безопасность продукции животноводства для
потребителей, вопрос об использовании продуктов убоя решается в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
13.11. Возобновление
работ в помещениях, где проводились обработки пестицидами, возможно
только по истечении времени экспозиции и не ранее сроков допуска
людей в обработанные помещения, указанных в рекомендациях
(наставлениях) по применению конкретных препаратов. При этом
предварительно проводится проветривание помещений с применением
приточно-вытяжной вентиляции или (при отсутствии механической
вентиляции) проветривания через окна и двери не менее 30 минут.
При наличии признаков
возможного нарушения установленных регламентов применения пестицида
проводится выборочный лабораторный контроль воздуха помещений на
наличие остаточных количеств пестицида; содержание препарата не
должно превышать установленные нормативы.
13.12. Обработки
пестицидами пастбищ и кормовых культур проводятся с соблюдением
требований регламентов, указанных в Каталоге и рекомендациях по
применению конкретных пестицидов.
XIV. Требования безопасности при применении пестицидов и агрохимикатов в лесном хозяйстве
14.1. Применение
пестицидов и агрохимикатов в лесном хозяйстве допускается только в
соответствии с регламентами, приведенными в Каталоге и
рекомендациях по применению конкретных пестицидов.
Не допускается применение
пестицидов в водоохранных зонах, на территории государственных
заповедников, природных (национальных) парков, заказников,
памятников природы.
14.2. Ответственные за
проведение работ не менее чем за 10 дней до начала применения
обязаны широко информировать через средства массовой информации
население и организации, в том числе оздоровительные, о предстоящей
обработке лесов с указанием сроков проведения работ, конкретных
лесничеств и основных профилактических мероприятий.
На расстоянии не менее
чем 300 м от границы участков, подлежащих обработке, на всех
дорогах и просеках администрации лесного хозяйства устанавливаются
щиты размером 1 x 1,5 м с предупредительными надписями: "Осторожно!
Применены пестициды и/или агрохимикаты! Запрещается пребывание
людей до... (дата), сбор грибов и ягод до... (дата)".
14.3. На площадях,
обработанных пестицидами, силами лесной охраны должен быть
обеспечен контроль за выполнением сроков безопасного проведения
лесохозяйственных работ, отдыха населения, сбора ягод и грибов,
выпаса скота, сенокошения в соответствии с регламентами, указанными
в Каталоге.
14.4. Организации,
ответственные за проведение работ, обеспечивают выборочный контроль
за содержанием остаточных количеств пестицидов в дикорастущих
грибах, плодах, ягодах на площадях, где применялись пестициды.
XV. Требования безопасности при применении пестицидов и агрохимикатов в черте населенных пунктов
15.1. Применение
пестицидов и агрохимикатов в черте населенных пунктов допускается в
соответствии с Каталогом, требованиями настоящих Санитарных правил
и рекомендациями по применению конкретных препаратов.
15.2. В городских парках,
скверах, на бульварах, улицах и проспектах, в том числе на
трамвайных путях и путепроводах, при необходимости проводятся
очаговые обработки методом наземного опрыскивания с минимальной
нормой расхода пестицидов при условии соблюдения санитарных
разрывов до жилых домов не менее 50 м.
15.3. Во дворах и
придомовых участках выборочная очаговая обработка допускается
только в случае угрозы массового размножения вредителей или
болезней зеленых насаждений с минимально эффективной нормой расхода
препарата.
15.4. Не допускается
применение любых пестицидов на территории детских,
спортивно-оздоровительных, медицинских учреждений, школ,
предприятий общественного питания и торговли пищевыми продуктами, в
пределах водоохранных зон рек, озер и водохранилищ, в
непосредственной близости от воздухозаборных устройств.
15.5. Зеленые насаждения
в городах и других населенных пунктах (далее - городские зеленые
насаждения) обрабатываются пестицидами только при помощи наземной
штанговой аппаратуры или ранцевых опрыскивателей.
Очаговую обработку
насаждений пестицидами проводят в ранние утренние (до 7 часов) или
вечерние (после 22 часов) часы в безветренную погоду.
В
один прием обрабатываются участки площадью не более 5 га.
15.6. Обработки
лесопарков, садов и парков допускаются только при возможности
соблюдения минимальных разрывов не менее 300 м между
обрабатываемыми объектами и водными объектами, используемыми
населением для купания и рыболовства.
15.7. Перед проведением
обработок городских зеленых насаждений ответственные за проведения
работ обязаны не менее чем за 5 дней оповещать жителей о
предстоящих обработках. На границах обработанного участка (у входа
и выхода) устанавливаются единые предупредительные знаки
безопасности, которые убирают только после окончания установленных
сроков ожидания (периода, после которого возможно пребывание людей
в зоне ранее проведенной обработки). До окончания этих сроков
запрещается пребывание людей и домашних животных.
15.8. При обработке
пестицидами скверов и парков должна быть обеспечена защита от
загрязнения детских площадок (песочниц) и пищевых продуктов в
расположенных на территории скверов и парков торговых точках
(киосках, павильонах, ресторанах). Завоз пищевых продуктов и работа
торгового объекта могут быть возобновлены после его влажной уборки
и по истечении установленных сроков ожидания.
15.9. До наступления
установленных в рекомендациях по применению конкретных пестицидов
сроков возможного выхода населения для отдыха в парки и скверы,
подвергшиеся обработке, проводится влажная обработка паркового
инвентаря и оборудования (скамейки, игровые сооружения,
оборудование детских и спортивных площадок, киоски, павильоны), при
необходимости заменяется песок в детских песочницах.
XVI. Требования безопасности при применении пестицидов и агрохимикатов на землях несельскохозяйственного назначения
16.1. Применение
пестицидов и агрохимикатов на участках железнодорожных путей, а
также автомобильных дорог в черте населенных пунктов разрешается
только наземным способом. При обработке небольших участков
(территории подстанций) используются ранцевые опрыскиватели.
На землях
несельскохозяйственного назначения (линии электропередач,
автодорог, нефте- и газопроводов) допускается проведение
авиационно-химических работ с соблюдением требований, изложенных в
главе IX настоящих Санитарных правил.
16.2. Не допускается
проведение обработок в случаях невозможности обеспечения
установленных санитарно-защитных зон и минимальных разрывов от
населенных мест, водных объектов, мест размещения оздоровительных
учреждений, дачных поселков.
Заблаговременно, не менее
чем за 10 дней до начала обработок, население через средства
массовой информации должно быть оповещено о необходимых мерах
предосторожности, о возможных сроках выхода на обработанные
участки, в том числе для сбора грибов и ягод, о сроках возможного
сенокошения и выпаса животных. На границах подлежащих обработкам
площадей устанавливаются щиты с соответствующей информацией.
16.3. Обработка
железнодорожных путей осуществляется с помощью специальных путевых
штанговых опрыскивателей, а также навесного опрыскивающего
оборудования на дрезинах, тяговых модулях и платформах. Скорость
перемещения не должна превышать 40 км/ч. Распыливающие наконечники
опрыскивателей всех систем должны обеспечивать направленный поток
пестицидов на участки железнодорожного пути, подлежащие обработке,
и иметь отсечной клапан.
16.4. Транспортные
средства, оборудованные опрыскивателями, обеспечиваются
умывальником, аптечкой первой помощи, моющими и обезвреживающими
средствами, индивидуальными полотенцами для персонала.
Для лиц, занятых
внесением пестицидов и агрохимикатов на железнодорожных путях,
должны быть созданы условия для санобработки (душ) в
санитарно-бытовых помещениях линейных предприятий путевого
хозяйства.
16.5. Рабочие жидкости
пестицидов и агрохимикатов допускается готовить в резервуарах
опрыскивателей. Площадки заправочных пунктов линейных предприятий
путевого хозяйства удаляются на расстояние не менее 300 метров от
жилых домов, источников питьевого водоснабжения и рыбохозяйственных
водоемов.
16.6. Промывка
опрыскивателей железнодорожного подвижного состава производится в
движении на необработанных участках железнодорожного пути.
16.7. Опрыскивание
железнодорожных путей, технической полосы отвода и лесокультурной
площади не допускается при скорости ветра более 4 м/с.
16.8. Обработка путей
прекращается за 300 метров до мостов и санитарных зон границ
станций (платформ) и возобновляется через 300 м после проезда
водоема или железнодорожной станции.
16.9. О проводимых
работах и мерах предосторожности должна быть дана информация по
вокзалу для пассажиров и населения близлежащих домов.
Местное население в
районе планируемых обработок информируется заблаговременно, но не
позднее чем за три дня до проведения работ.
16.10. На период
обработки и после ее окончания (на период сроков ожидания,
указанных в рекомендациях по применению конкретных пестицидов) в
полосе отвода дорог и на обработанных территориях запрещается выпас
скота и заготовка сена, а в защитных лесонасаждениях - сбор ягод и
грибов.
16.11. Срок выхода людей
для работы на обработанных участках железнодорожных путей
определяется рекомендациями по применению конкретных
пестицидов.
16.12. Проведение путевых
работ сразу после применения пестицидов и агрохимикатов
осуществляется в исключительных случаях, при острой
производственной необходимости. При этом обязательно использование
работниками СИЗ органов дыхания, глаз и кожных покровов.
16.13. Контроль за
применением пестицидов и агрохимикатов на землях железнодорожного
транспорта должны обеспечивать руководители путевого хозяйства.
XVII. Требования безопасности при дезинсекции и дератизации в жилых, производственных и общественных помещениях, на транспорте и в очагах инфекционных зоонозных заболеваний
17.1. Дезинсекцию и
дератизацию в жилых, производственных и общественных помещениях, в
транспортных средствах и в очагах инфекционных зоонозных
заболеваний проводят юридические лица и индивидуальные
предприниматели, имеющие право заниматься этими видами
деятельности, прошедшие специальную профессиональную
подготовку.
Граждане осуществляют
дератизацию жилых помещений, построек, садовых участков и других
объектов, находящихся в частной собственности, пестицидами,
разрешенными для применения населением в быту.
На объектах повышенного
риска (подземные тоннели, каменноугольные шахты) должны работать не
менее 3-4 человек в сопровождении лиц, хорошо знакомых с данным
объектом.
17.2. Гигиенические
требования по хранению, транспортировке, реализации и применению
дезинсекционных и дератизационных средств регламентируются
действующими санитарными правилами по организации и проведению
дезинсекционных и дератизационных мероприятий.
17.3. Работы, связанные с
использованием дезинсекционных и дератизационных средств, их
расфасовкой, приготовлением эмульсий, суспензий, растворов,
приманок, проводят обязательно в спецодежде с использованием
СИЗ.
17.4. Фасовку,
приготовление рабочих растворов, приманок, пропитку белья
инсектицидами с последующей сушкой проводят в специальных
помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. В этих
помещениях категорически запрещается хранение личных вещей, пищевых
продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.
17.5. Продолжительность
работы персонала с дезинсекционными и дератизационными средствами
определяется трудовым законодательством. Через каждые 45-50 минут
работы делаются перерывы на 10-15 минут, во время которых сотрудник
должен обязательно выйти на свежий воздух, сняв респиратор.
17.6. При проведении
работ не допускается курить, пить и принимать пищу в обрабатываемом
помещении.
Спецодежду и другие СИЗ
после работы снимают в определенном порядке: перчатки, не снимая с
рук, моют в обезвреживающем 5% растворе кальцинированной соды (500
г соды на 10 литров воды), затем промывают в воде, после этого
снимают защитные очки и респиратор, сапоги, халат, косынку. Очки и
респираторы многократного использования протирают 5% раствором
кальцинированной соды, водой с мылом, только после этого снимают
перчатки и моют руки с мылом.
После работы на объекте
необходимо прополоскать рот водой, по окончании смены - принять
гигиенический душ.
17.7. Дезинсекционные и
дератизационные средства необходимо хранить в плотно закрытой
неповрежденной таре (упаковке) с этикеткой, включающей
предупреждающую надпись "ЯД" или "ТОКСИЧНО", при условиях,
регламентированных нормативной и/или технической документацией на
каждое средство, в специальных помещениях-складах.
17.8. Склад для хранения
дезинсекционных и дератизационных средств должен иметь несколько
помещений:
-
отдельно для хранения средств: дезинсекции, дератизации и
дератизационных приманок;
-
помещение для выдачи средств;
-
помещение для кладовщика.
17.9. В помещении, где
находится персонал склада, должно быть оборудование для частичной
или полной санитарной обработки, отдельные шкафы для хранения
домашней и спецодежды, средств индивидуальной защиты, аптечка
первой помощи, средства личной гигиены (полотенца, мыло).
17.10. Дезинсекционные и
дератизационные средства, приобретенные населением для
использования в быту, должны храниться в местах, недоступных детям
и домашним животным, отдельно от пищевых продуктов, лекарственных
препаратов, питьевой воды.
17.11. Транспортировка
дезинсекционных и дератизационных средств от изготовителя до
посредника или потребителя должна производиться в упаковке.
Дезинсекционные и дератизационные средства, расфасованные в мелкую
тару, должны транспортироваться в специальной укладке,
обеспечивающей сохранность тары со средствами.
17.12. Дезинсекционные
мероприятия проводят при открытых форточках, окнах. После окончания
работы помещение тщательно проветривают в течение 2-3 часов до
исчезновения запаха средства.
17.13. В обработанных
помещениях нельзя находиться до их уборки, которую проводят не
ранее чем через 8-12 часов после дезинсекции и не позже чем за 3
часа до использования объекта по назначению. Средства, обладающие
летучестью, удаляют с обработанных поверхностей через 3-4 часа
после их применения.
17.14. Постельные
принадлежности (матрасы, одеяла) и ковры освобождают от
дезинсекционных средств через 3-4 часа после обработки с
последующим проветриванием на воздухе и очисткой пылесосом. Другие
предметы домашнего быта следует вымыть мыльно-содовым раствором (с
использованием кальцинированной соды). Запрещается заменять
мыльно-содовый раствор стиральными порошками.
17.15. Дератизационные
приманки раскладывают в местах, недоступных детям и домашним
животным. Для раскладки приманок категорически запрещается
использовать пищевую посуду.
При проведении
дератизационных и дезинсекционных мероприятий должна быть полностью
исключена возможность попадания пестицидов на пищевую посуду и
продукты питания.
17.16. Из цехов
промышленных предприятий на время проведения обработок необходимо
вынести продукцию, которая может адсорбировать дезинсекционные и
дератизационные средства. При этом в помещениях не должны
находиться посторонние лица.
17.17. Уборка
обработанных помещений осуществляется при открытых окнах или
форточках или при включенной приточно-вытяжной вентиляции.
Проветривание помещений продолжают до возобновления в них работы.
При уборке средства удаляют влажным способом ветошью, с помощью
пылесоса, в первую очередь с пола и с поверхностей мебели и
оборудования, а затем моют эти поверхности водой с добавлением
мыльно-содового раствора.
В
местах, где нет опасности попадания использованных средств в пищу
(за плинтусами, трубами, за дверными коробками), их убирают только
после окончания срока действия препаратов.
17.18. Дезинсекционные и
дератизационные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях
(далее - ЛПУ) - поликлиниках, диспансерах проводятся средствами,
разрешенными для применения в этих учреждениях.
Обработки в детских
учреждениях проводятся только в отсутствие детей и персонала, после
окончания работы учреждения, в санитарные или выходные дни. Из
помещений выносят все игрушки. Перед тем, как дети и персонал
зайдут в обработанные помещения, в них проводят проветривание и
влажную уборку, в ходе которой удаляют использованные средства со
всех поверхностей.
17.19. При дератизации в
лечебно-профилактических и детских учреждениях запрещается
применять яды "острого действия" (фосфид цинка). Дератизационные
приманки раскладывают на подложки и в специальные, доступные только
для грызунов, емкости, исключающие разнос яда грызунами и его
попадание на пищевые продукты, медикаменты. Емкости с приманкой
должны быть пронумерованы, сданы под расписку администрации ЛПУ или
детского учреждения; по окончании дератизационных работ емкости с
остатками приманки должны быть собраны в полиэтиленовые пакеты и
удалены на места их складирования.
17.20. В помещениях, где
имеются незатаренные пищевые продукты, запрещается применять
ядовитые покрытия (липкие и пылящие) для борьбы с насекомыми.
Запрещается раскладывать сыпучие (в том числе зерновые) отравленные
приманки в непосредственной близости от незатаренных пищевых
продуктов.
Идет завершение процесса оплаты.
Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета
списаны не были. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз.
Регистрационный N 20263
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (приложение).
Г. Онищенко
Приложение
Профилактика ВИЧ-инфекции
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10
I. 0бласть применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения ВИЧ-инфекции.
1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
III. Общие положения
3.1. ВИЧ-инфекция болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.
3.2. Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
3.3. СПИД - состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции и характеризующееся появлением одного или нескольких заболеваний, отнесенных к СПИД-индикаторным. СПИД является эпидемиологическим понятием и используется в целях эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
3.4. Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека - относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
3.5. Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.
3.6. Механизм и факторы передачи.
3.6.1. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.
3.6.2. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:
3.6.2.1. Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.
3.6.2.2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.)
3.7.3. К искусственному механизму передачи относятся:
3.7.3.1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.
3.7.3.2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов, пересадке органов и тканей, использования донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.
3.8. Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
3.9. Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.
3.10. Клиническое течение ВИЧ-инфекции без применения антиретровирусной терапии.
3.10.1. Инкубационный период
Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов.
3.10.2. Острая ВИЧ-инфекция.
У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая сопровождается различными проявлениями: лихорадка, лимфаденопатия, эритематозно-макулопапулезная сыпь на лице, туловище, иногда на конечностях, миалгии или артралгии, диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезенки, неврологические симптомы. Эти симптомы проявляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности. В редких случаях уже на этой стадии могут развиваться тяжелые вторичные заболевания, приводящие к гибели пациентов. В данном периоде возрастает частота обращаемости инфицированных в ЛПО; риск передачи инфекции - высокий, в связи с большим количеством вируса в крови.
3.10.3. Субклиническая стадия.
Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5-7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления кроме лимфоаденопатии отсутствуют. В этой стадии в отсутствие проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови.
3.10.4. Стадия вторичных заболеваний.
На фоне нарастающего иммунодефицита появляются вторичные заболевания (инфекционные и онкологические). Заболевания инфекциями вирусной, бактериальной, грибковой природы сначала протекают довольно благоприятно и купируются обычными терапевтическими средствами. Первоначально это преимущественно поражения кожи и слизистых, затем органные и генерализованные поражения, приводящие к смерти пациента.
3.11. Антиретровирусная терапия (APT) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе APT не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
4.1. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни).
4.2. Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции осуществляются в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения на основании санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии, предоставляемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4.3. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит определение антител/антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот).
4.4. Диагностический алгоритм тестирования на наличие антител к ВИЧ:
4.4.1. На первом этапе (скрининговая лаборатория).
Если получен положительный результат в ИФА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе, вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки). Если получены два положительных результата из трех постановок в ИФА сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию (Лаборатория диагностики ВИЧ-инфекции центра по профилактике и борьбе со СПИД) для дальнейшего исследования.
4.4.2. На втором этапе (референс-лаборатория).
Первично положительная сыворотка повторно исследуется в ИФА во второй тест-системе другого производителя, отличающейся от первой по составу антигенов, антител или формату тестов, выбранной для подтверждения. При получении отрицательного результата сыворотка повторно исследуется в третьей тест-системе другого производителя, отличающейся от первой и второй по составу антигенов, антител или формату тестов. В случае получения отрицательного результата (во второй и третьей тест-системах) выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ. При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
4.4.2.1. В целях обеспечения контроля и учета исследований референс-диагностика должна осуществляться в том же субъекте Российской Федерации, где проводилось скрининговое обследование в лаборатории уполномоченной специализированной ЛПО, осуществляющей организационно-методическую работу по проведению диагностических, лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ-инфекции и сопутствующим заболеваниям.
Референс-диагностика может проводиться также во ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).
4.4.3. Положительными (позитивными) считаются пробы, в которых обнаруживаются антитела к 2 из 3 гликопротеинов ВИЧ (env, gag, pol).
4.4.4. Отрицательными (негативными) считаются сыворотки, в которых не обнаруживается антитела ни к одному из антигенов (белков) ВИЧ или имеется слабое реагирование с белком р 18.
4.4.5. Неопределенными (сомнительными) считаются сыворотки, в которых обнаруживаются антитела к одному гликопротеину ВИЧ и/или каким-либо протеинам ВИЧ. При получении неопределенного результата с белковым профилем включающим, белки сердцевины (gag) р 25, проводится исследование для диагностики ВИЧ-2.
4.4.6. При получении отрицательного и сомнительного результата в иммунном или линейном блоте рекомендуется исследовать сыворотку в тест-системе для определения р24 антигена или ДНК/РНК ВИЧ. Если был выявлен антиген р24 или ДНК/РНК ВИЧ, повторное обследование в иммунном или линейном блоте проводится через 2, 4, 6 недель после получения первого неопределенного результата.
4.4.7. При получении неопределенного результата проводятся повторные исследования на антитела к ВИЧ иммунном или линейном блоте через 2 недели, 3 и 6 месяцев. Если получены отрицательные результаты в ИФА, то дальнейшее исследование не требуется. Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный. (При наличии эпидемиологических и клинических показаний серологические исследования проводятся повторно по назначению лечащего врача или эпидемиолога).
4.5. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, в связи с наличием материнских антител применяются иные подходы.
4.5.1. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка старше одного месяца является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1 - 2 месяцев и 4 - 6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 1 года.
4.5.2. Снятие с диспансерного учета по ВИЧ-инфекции в возрасте 18 месяцев проводится при одновременном наличии:
Два и более отрицательных результата исследования на антитела к ВИЧ методом ИФА;
Отсутствие выраженной гипогаммаглобулинемии на момент исследования крови на антитела к ВИЧ;
Отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции.
4.5.3. Диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и достигших возраста 18 месяцев, осуществляется так же, как у взрослых.
4.6. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции может осуществляться только при использовании сертифицированных стандартизованных диагностических тест-систем (наборов), разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
В целях проведения входного контроля качества используемых тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, применяются стандартные панели сывороток (отраслевые стандартные образцы), разрешенные к использованию в установленном порядке.
4.7. В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования, указывается наименование тест-системы, ее срок годности, серия, результат ИФА (положительный, отрицательный), результат иммунного, линейного блота (перечень выявленных белков и заключение: положительный, отрицательный, неопределенный). При конфиденциальном исследовании документ должен содержать паспортные данные: полные Ф.И.О., полную дату рождения, адрес места жительства, код контингента. При анонимном обследовании документ маркируется специально установленным кодом.
4.7.1. При получении сомнительного результата в подтверждающем тесте (иммунный, линейный блот) выдается заключение о неопределенном результате исследования и рекомендуется повторить обследование пациента до определения статуса (через 3,6, 12 месяцев).
4.8. Простые /быстрые тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить без специального оборудования менее чем за 60 минут. В качестве исследуемого материала может использоваться кровь, сыворотка, плазма крови и слюна (соскоб со слизистой десен).
4.8.1. Области применения простых/быстрых тестов:
транспслантология - перед забором донорского материала;
донорство - обследование крови, в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ донорской крови;
вертикальная профилактика - тестирование беременных женщин с неизвестным ВИЧ-статусом в предродовом периоде (для назначения медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции в родах);
постконтактная профилактика ВИЧ - тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации.
4.8.2. Каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами ИФА, ИБ.
4.9. Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого/быстрого теста не допускается. Результаты простых/быстрых тестов используются только для своевременного принятия решений в экстренных ситуациях.
V. Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию
5.1. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консуль тированием. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев).
5.2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным.
Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат:
Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т.ч. спермы), а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала;
Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту, при призыве на срочную военную службу, при поступлении на службу по контракту, при поступлении в военные ВУЗы министерств и ведомств, устанавливающих ограничения для приема на службу лиц с ВИЧ-инфекцией;
Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.
5.3. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.
5.4. Медицинские работники должны рекомендовать лицам, относящимся к контингентам повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией, регулярно проходить освидетельствование на ВИЧ-инфекцию для раннего выявления ВИЧ-инфекции, консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции и своевременного начала лечения в случае заражения.
5.5. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.
5.6. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
5.7. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ.
5.8. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПО.
5.9. Направление на исследование в иммуноферментном анализе образца крови на ВИЧ-инфекцию заполняется всеми ЛПО независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.
5.9.1. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.
5.9.2. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указывается.
5.10. Ответ о результате освидетельствования выдается при завершении алгоритма тестирования. Выдача официального документа о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции у освидетельствуемого лица осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.
5.11. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуемому сообщает консультант в ходе послетестового консультирования; по возможности один и тот же специалист проводит до- и послетестовое консультирование пациента.
5.11.1. Консультирование при любом результате тестирования на ВИЧ должно содержать обсуждение значения полученного результата с учетом риска заражения ВИЧ для освидетельствуемого; разъяснение путей передачи ВИЧ и способов защиты от заражения ВИЧ для освидетельствуемого; видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ, и рекомендации по дальнейшей тактике тестирования.
5.11.1.1. Консультирование при неопределенном результате тестирования на ВИЧ в дополнение к комплексу стандартной информации должно содержать обсуждение возможности инфицирования ВИЧ, необходимости соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, гарантий оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных. Тестируемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
5.11.1.2. Лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется консультантом о результатах тестирования. Специалист сообщает положительный результат теста в ясной и краткой форме, предоставляет время для восприятия этого известия, отвечает на вопросы обследуемого. Разъясняет необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, о гарантиях оказания медицинской помощи, лечения, соблюдения прав и свобод ВИЧ-инфицированных, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. Тестируемый направляется для установления диагноза ВИЧ-инфекции, оказания медицинской помощи в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.
5.11.2. Результаты исследования по телефону не сообщаются.
5.11.3. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом ЛПО на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается пациенту врачом, (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) в ходе консультирования пациента в Центре профилактики и борьбы со СПИД или уполномоченном ЛПО. Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, и ему предоставляется информация по данной проблеме. В случае выявления ВИЧ у несовершеннолетних в возрасте до 18 лет уведомляются их родители или законные представители.
VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией
6.1. Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
6.2. ВИЧ-инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору, выраженному в письменной форме.
6.3. Лица с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны быть взяты на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение осуществляет ЛПО, уполномоченное распорядительным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение может также осуществляться во ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).
6.4. По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
6.4.1. При подозрении на внутрибольничное инфицирование эпидемиологическое расследование проводится специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор, совместно со специалистами Центров СПИД и/или специалистами ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург), с привлечением необходимых экспертов.
По каждому случаю внутрибольничного инфицирования осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется "Акт эпидемиологического расследования".
6.4.2. Эпидемиологическое расследование в отношении половых партнеров и партнеров по употреблению наркотиков проводится методом "оповещения партнеров" (в случае обнаружения ВИЧ-инфицированного лица проводится идентификация контактных лиц, с ними проводится индивидуальное консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции). Инфицированному ВИЧ предоставляется возможность либо самостоятельно сообщить партнерам о риске заражения ВИЧ и пригласить на консультирование в центр СПИД, либо предоставить консультанту контактную информацию о партнерах (обычно имя и телефон партнера) для приглашения на консультирование. Консультант должен неукоснительно следовать принципу анонимности информации и гарантировать первому и всем последующим участникам оповещения полную конфиденциальность.
6.5. Диспансерное наблюдение за детьми осуществляет врач-педиатр Центра СПИД совместно с врачом-педиатром ЛПО.
6.6. Во время приема врач проводит психологическую адаптацию пациента, определяет полноту обследования и лечения, оценивает и формирует приверженность к терапии.
6.7. Консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции проводят при каждом обследовании больного ВИЧ-инфекцией в рамках диспансерного наблюдения за ним.
6.7.1. При наблюдении ВИЧ-инфицированных детей проводят консультирование лиц, осуществляющих уход за ребенком, и лиц, несущих юридическую ответственность за ребенка. Консультирование ребенка по вопросам ВИЧ-инфекции проводится в соответствии с возрастными особенностями.
6.8. При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.
6.9. Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
6.9.1. Антиретровирусная терапия является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации. Эту функцию могут осуществлять ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД; ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург), а также ЛПО под методическим руководством Центра СПИД.
6.9.2. Для оценки эффективности и безопасности APT в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности APT является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.
6.9.3. Эффективная (с достижением неопределяемого уровня вирусной нагрузки) антиретровирусная терапия является в том числе и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
6.10. При выявлении инфицированных ВИЧ, находящихся на стационарном лечении, следует обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста Центра СПИД, лабораторных исследований, необходимых для уточнения стадии заболевания и решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии.
6.11. С целью повышения эффективности диспансерного наблюдения и формирования приверженности к антиретровирусной терапии должен использоваться мультипрофессиональный подход с привлечением лечащего врача, медицинской сестры, узких медицинских специалистов, психологов, социальных работников, подготовленных консультантов из числа ВИЧ-инфицированных. Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению осуществляется на основе технологии консультирования в рамках пациент-центрированного подхода.
VII. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией
7.1. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией - это система постоянного динамического и многоаспектного слежения за динамикой и структурой заболеваемости (инфицированности) данной инфекционной болезнью, возникающей в человеческой популяции в связи с особенностью патогенного агента (биологический фактор), вызвавшего инфекционный процесс, и различными социально-демографическими и поведенческими характеристиками людей.
7.2. Целью государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса; слежение за охватом населения профилактикой, диспансерным наблюдением, лечением и поддержкой при ВИЧ-инфекции, эффективностью проводимых мероприятий для принятия управленческих решений и разработкой адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией; предупреждение формирования групповых заболеваний ВИЧ-инфекцией, тяжелых форм и летальных исходов.
7.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
7.4. Выявление, учет и регистрация больных ВИЧ-инфекцией и обследований на ВИЧ проводится в соответствии с установленными требованиями.
7.4.1. Каждый случай заболевания ВИЧ-инфекцией (положительный результат исследования в иммуноблоте) подлежит регистрации и учету по месту выявления в ЛПО независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности. Учет по месту жительства пациента ведется для организации диспансерного наблюдения и лечения.
7.4.2. Информация о положительном результате исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге из референс-лаборатории передается в скрининговую лабораторию и/или ЛПО, направившее материал на исследование, а также в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД. При выявлении ВИЧ-инфекции у иногородних жителей Российской Федерации информация передается в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента.
7.4.3. При получении положительного результата исследования на ВИЧ у донора крови, органов и тканей информация из референс-лаборатории передается в течение 24 часов по телефону в учреждения службы крови (станции переливания крови, отделения переливания крови) и в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
7.4.4. Внеочередное донесение о каждом случае заражения ВИЧ в лечебно-профилактических организациях или подозрения на него передается органам, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор по субъекту Российской Федерации, в Федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
По завершению эпидрасследования Акт эпидемиологического расследования направляется в Федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, и Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД.
7.4.5. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, подает вторичное донесение на больного ВИЧ-инфекцией в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД и территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИД по месту постоянной регистрации пациента, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления в случае:
Установления причин заражения ВИЧ-инфицированного,
Установления диагноза СПИД,
Установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИД,
Смены места жительства пациента,
Снятия диагноза ВИЧ-инфекции,
Заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью.
7.5. ЛПО, имеющие лаборатории, проводящие исследования на ВИЧ, независимо от организационно-правовых форм, форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, ФГУ "Республиканская клиническая инфекционная больница" представляют сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ (месячная форма N4 федерального государственного статистического наблюдения) центру по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации, на территории которого проводится тестирование на ВИЧ.
7.6. Органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор по субъектам Российской Федерации, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечивают проведение мониторинга и оценку эффективности мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в субъекте Российской Федерации в соответствии с утвержденными индикаторами, и направляют результаты мониторинга в Федеральный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с установленными требованиями.
7.7. Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:
В целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
По запросу военных комиссариатов или военно-медицинской службы;
В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей;
При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
VIII. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ВИЧ-инфекции
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
8.1. Мероприятия в эпидемических очагах ВИЧ-инфекции
8.1.1. Мероприятия, проводимые в отношении источника ВИЧ-инфекции
В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса:
8.1.1.1. Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции.
8.1.1.2. Специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции.
8.1.1.3. Направление на обследование и лечение ИППП инфицированного ВИЧ уменьшает риск передачи половым путем.
8.1.1.4. Направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости снижает активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков.
8.1.1.5. Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
8.1.2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария.
8.1.2.2. Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты.
8.1.2.3. Обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей.
8.1.2.4. Проведение эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции.
8.1.2.5. Консультирование/обучение населения - как восприимчивого контингента, так и источников инфекции - безопасному или менее опасному поведению.
8.1.2.6. Профилактическая работа с уязвимыми группами населения (ПИН, КСР, МСМ и др.).
8.1.2.7. Предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается:
Во время родов при плановом проведении кесарева сечения у ВИЧ-инфицированных женщин;
После родов путем замены грудного вскармливания ребенка ВИЧ-инфицированной матери на искусственное.
8.1.2.8. По желанию инфицированной ВИЧ женщины ей может быть оказана помощь по профилактике нежелательной беременности.
8.1.3. Меры в отношении восприимчивого контингента
8.1.3.1. Контактными лицами при ВИЧ-инфекции считаются лица, имевшие возможность инфицироваться исходя из известных механизмов, путей и факторов передачи возбудителя инфекции. Установление максимально полного круга лиц, имевших контакты с ВИЧ-инфицированным, позволяет информировать о методах и способах защиты от заражения ВИЧ в ходе дотестового консультирования и обследования на ВИЧ-инфекцию.
8.1.3.2. Обучение безопасному поведению в плане заражения ВИЧ-инфекцией является основной мерой профилактики ВИЧ-инфекции среди контактных лиц и населения.
8.1.3.3. Проведение превентивной химиопрофилактики. Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией, назначают антиретровирусные препараты, в том числе: новорожденным ВИЧ-инфицированных матерей, медработникам и другим лицам, пострадавшим при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, гражданам, в отношении которых имеются основания полагать наличие контакта, повлекшего риск инфицирования ВИЧ.
8.2. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ
8.2.1. Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (САНПИН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", зарегистрированного в Минюсте России 9 августа 2010 г. N18094). Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других).
8.2.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
8.2.2.1. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:
8.2.2.1.1. Соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.
8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.
8.2.2.1.3. При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:
8.2.2.1.4. Внеплановое санитарно-эпидемиологического расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях ЛПО.
8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
8.3.2 Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ - лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата - 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.
8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
Сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
Следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
Необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;
8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.
8.4. Профилактика инфицирования ВИЧ при переливании донорской крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении
8.4.1. Профилактика посттрансфузионного инфицирования ВИЧ, инфицирования ВИЧ при пересадке органов и тканей и при искусственном оплодотворении включает мероприятия по обеспечению безопасности при заборе, заготовке, хранению донорской крови и ее компонентов, органов и тканей, а также при использовании донорских материалов.
8.4.2. Заготовка донорской крови и ее компонентов, органов и тканей.
8.4.2.1. Доноры крови, компонентов крови, органов и тканей (в том числе спермы) допускаются к взятию донорского материала после изучения документов и результатов медицинского обследования, подтверждающих возможность донорства и его безопасность для медицинского применения.
8.4.2.2. При проведении мероприятий по пропаганде донорства плазмы крови необходимо проводить разъяснения о необходимости повторного обследования донора через 6 месяцев после донации.
8.4.2.3. Безопасность донорской крови, ее компонентов, донорских органов и тканей подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
8.4.2.4. Отбор образцов донорской крови для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится во время процедуры донации крови и компонентов крови непосредственно из системы с кровью (без нарушения целостности системы) или специального контейнера-спутника для проб, имеющегося в составе этой системы, в вакуумсодержащие (вакуумообразующие) одноразовые пробирки, соответствующие применяемым методикам исследований. При заборе органов и тканей (в том числе спермы) отбор образцов крови доноров для определения маркеров гемотрансмиссивных инфекций производится параллельно процедуре забора донорского материала (при каждой сдаче донорского материала).
8.4.2.5. При исследовании образца крови донора проводится одновременное определение наличия антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ р24. Первое иммунологическое исследование (ИФА) проводится в единичной постановке. При получении положительного результата анализа соответствующее исследование (ИФА) повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании на маркеры ВИЧ донорский материал утилизируют, образец направляют на референс-исследование.
8.4.2.6. Запрещается для повторного анализа сероположительных образцов крови использовать тест-системы с меньшей чувствительностью и специфичностью, а также тест-системы или методы более низкого поколения, чем использовались в первичном анализе.
8.4.2.7. Молекулярно-биологические исследования (ПЦР, NAT) проводятся дополнительно к обязательным иммунологическим исследованиям (ИФА) на маркеры гемотрансмиссивных инфекций в соответствии с требованиями нормативной документации и имеют вспомогательное значение.
8.4.2.8. Первое молекулярно-биологическое исследование проводится в единичной постановке. При получении положительного результата анализа соответствующее исследование повторяется два раза с использованием реагентов, применяемых при первой постановке. В случае получения хотя бы одного положительного результата при повторном тестировании образец донорской крови признается положительным, донорский материал утилизируют.
8.4.2.9. Учреждения здравоохранения, заготавливающие донорскую кровь и ее компоненты, обязаны развивать систему надлежащей производственной практики, гарантирующей качество, эффективность и безопасность компонентов крови, включая применение современных методов выявления маркеров ВИЧ-1, 2 и вирусных гепатитов и участие в системе внешнего контроля качества.
8.4.2.10. Донорскую кровь и ее компоненты передают в медицинские учреждения для трансфузий только после повторного (не менее чем через 6 месяцев) обследования донора на наличие маркеров вирусов ВИЧ-1, 2 и других гемотрансмиссивных инфекций для исключения возможности не выявления инфицирования в период серонегативного окна (карантин). Карантинизация свежезамороженной плазмы осуществляется на срок не менее 180 суток с момента замораживания при температуре ниже минус 25 С. По истечении срока карантинизации свежезамороженной плазмы проводится повторное обследование состояния здоровья донора и лабораторное исследование крови донора с целью исключения наличия в ней возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.
8.4.2.11. Компоненты крови с малым сроком годности (до 1 месяца) должны забирать от кадровых (повторных) доноров и использовать в период срока годности. Их безопасность должна дополнительно подтверждаться ПЦР и другими методами NAT-технологии. В качестве объекта исследования в этом случае используется плазма крови (сыворотка) от той же и следующей донации.
8.4.2.12. В качестве дополнительной меры, повышающей вирусную безопасность крови и ее компонентов, не заменяя их, допускается применение методов инактивации патогенных биологических агентов.
8.4.2.13. Не соответствующие требованиям безопасности или неиспользованные донорская кровь и ее компоненты изолируются и подвергаются утилизации, включающей обеззараживание дезинфицирующими растворами или применение физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке, а также удаление образовавшихся отходов.
8.4.2.14. Данные о донорах крови и ее компонентов, процедурах и операциях, выполняемых на этапах заготовки, переработки, хранения донорской крови и ее компонентов, а также о результатах исследования донорской крови и ее компонентов регистрируются на бумажном и (или) электронном носителях. Регистрационные данные хранятся в течение 30 лет и должны быть доступны для контроля со стороны регуляторных органов.
8.4.3. При получении организацией донорства крови и ее компонентов информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями необходимо установить донора (доноров), от которого могло произойти заражение, и принять меры для предотвращения использования донорской крови или ее компонентов, полученных от этого донора (доноров).
8.4.3.1. В случае получения информации о возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями проводится анализ предыдущих случаев донации за период не менее 12 месяцев, предшествующих последней донации, повторно анализируется документация, а организация, осуществляющая переработку крови (плазмы), оценивает необходимость отзыва изготовленных продуктов крови, принимая во внимание вид заболевания, интервал времени между донацией и исследованием крови и характеристику продукта.
8.4.4. При производстве препаратов крови безопасность донорской крови в соответствии с общими принципами подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во время каждого забора донорского материала, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
8.4.4.1. Дополнительно при переработке плазмы для получения препаратов крови необходимо исследовать плазму, объединенную в технологическую загрузку, на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций.
8.4.4.2. На всех этапах производства должны быть обеспечены меры по прослеживанию донации плазмы крови, включенных в котловую загрузку, отходы производства (утилизируемые или передаваемые на другие производства) и готовое лекарственное средство.
8.4.4.3. Вся забракованная при входном контроле плазма для фракционирования подлежит обязательной утилизации.
8.4.5. Проведение переливаний донорской крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей и искусственного оплодотворения.
8.4.5.1. Запрещается переливание донорской крови и ее компонентов, пересадка органов и тканей и искусственное оплодотворение от доноров, не обследованных на наличие возбудителей гемотрансмиссивных инфекций, в том числе ВИЧ, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических методов.
8.4.5.2. Врач, назначающий гемотрансфузии продуктов крови, должен разъяснить больному или его родственникам существование потенциального риска передачи вирусных инфекций, включая ВИЧ при гемотрансфузии.
8.4.5.3. Все манипуляции по введению гемотрансфузионных сред и препаратов крови должны проводить в соответствии с инструкциями по применению и другими нормативными документам.
8.4.5.4. Запрещается введение гемотрансфузионных сред и препаратов из крови человека из одной упаковки более чем одному пациенту.
8.4.6. В случае переливания донорской крови, ее компонентов, пересадки донорских органов и тканей от инфицированного ВИЧ донора немедленно (но не позднее 72 часов после переливания/пересадки) необходимо провести постконтактную химиопрофилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами.
8.5. Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
8.5.1. Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.
8.5.2. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании.
8.5.3. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 - 40%.
8.5.4. Применение превентивных медицинских вмешательств позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 - 2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.
8.5.5. Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается снижением вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов) и предотвращением контакта ребенка с биологическими жидкостями матери (во время и после родов - кровь, вагинальное отделяемое, грудное молоко).
8.5.6. Для снижения количества вируса в крови беременной необходимо провести консультирование и назначить антиретровирусные препараты.
8.5.7. В целях предотвращения контакта крови и других тканей матери и ребенка необходимо:
8.5.7.1. Проводить родоразрешение при вирусной нагрузке у матери более 1.000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы, или, если она неизвестна, путем планового кесарева сечения: по достижении 38-й недели беременности, до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод. При естественных родах сократить безводный период до 4-6 часов.
8.5.7.2. Мотивировать инфицированную ВИЧ женщину на отказ от грудного вскармливания новорожденного и прикладывания к груди.
8.5.8. Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (химиопрофилактика) заключается в назначении антиретровирусных препаратов матери и ребенку. Антиретровирусные препараты (АРВП) назначаются женщине с 26-28-й недели беременности (если у женщины нет показаний для назначения постоянной антиретровирусной терапии), во время родов и ребенку после рождения.
8.5.8. 1. Показания к назначению АРВП у женщины и ребенка:
Наличие ВИЧ-инфекции у беременной;
Положительный результат тестирования на антитела к ВИЧ у беременной, в том числе с использованием экспресс-тестов;
Эпидемиологические показания у беременной (при отрицательном результате обследования на ВИЧ и наличии риска заражения ВИЧ в последние 12 недель).
8.5.8.2. Для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов назначается схема из трех антиретровирусных препаратов: 2 нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы + 1 ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или 1 бустированный ингибитор протеазы. В процессе химиопрофилактики антиретровирусными препаратами осуществляется комплексный контроль эффективности и безопасности терапии по стандартной схеме.
8.5.8.3. Химиопрофилактика назначается всем детям инфицированных ВИЧ матерей с первых часов жизни, но не позднее 72 часов после рождения или с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены). Выбор схемы антиретровирусной профилактики у ребенка определяется полнотой проведения и качеством химиопрофилактики у матери во время беременности, схема включает 1 или 3 препарата.
8.6. Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового обслуживания
8.6.1. Профилактика ВИЧ-инфекции в организациях бытового облуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических салонах, кабинетах и др.), независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, обеспечивается в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.2. 2631-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2010, регистрационный номер 17694.
8.6.2. Организация и проведение производственного контроля возлагается на руководителя организации.
IX. Гигиеническое воспитание населения
9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции. Ни одно мероприятие по отдельности не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе. Должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики, лечения и ухода для различных групп населения.
9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции, мерах неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимостью взятия их на диспансерный учет и других мероприятий с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной работы, направленной на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ.
9.3. Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности.
9.4. Профилактическую работу среди населения проводят органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органы и учреждения здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбы со СПИД, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, работодатели, неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД.
9.5. ЛПО, независимо от ведомственного подчинения, должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.
9.6. Учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные учреждения, высшие учебные заведения, средние специальные учебные заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции.
9.7. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте.
9.8. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами, работники коммерческого секса).
Загрузка...
